用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果研究

陳燕飛，何 強(qiáng)，李惠民

（江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

重癥呼吸衰竭是一種發(fā)病率較高的危急重癥。患者在發(fā)病時(shí)若得不到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)二氧化碳潴留及缺氧等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其死亡[1-2]。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)重癥呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，可有效地改善其各項(xiàng)臨床癥狀[3]。本次研究主要是探討用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2019年3月期間江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院收治的89例重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者對(duì)本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書(shū)。2）患者的臨床表現(xiàn)為血壓降低、面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難等。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者患有血液系統(tǒng)疾病及免疫系統(tǒng)疾病。2）患者患有惡性腫瘤。將這89例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=45）。在44例對(duì)照組患者中，有男性患者22例，女性患者22例；其年齡為61～99歲，平均年齡為（75.19±6.48）歲。在45例觀察組患者中，有男性患者23例，女性患者22例；其年齡為60～100歲，平均年齡為（75.86±6.38）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，并使用納洛酮注射液（生產(chǎn)廠家:山東新華制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20055761，規(guī)格 ：1 ml×0.4 mg×5支）對(duì)其進(jìn)行治療，方法是：將2 mg的納洛酮注射液與250 ml的生理鹽水相混合，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，方法是：幫助患者佩戴Savina呼吸機(jī)（德國(guó)生產(chǎn)）的吸氧面罩。將呼吸機(jī)的通氣模式設(shè)置為PSV模式，將備用呼吸頻率設(shè)置為12～20次/min，將呼氣壓設(shè)置為3～5 cmH20，將吸氣壓設(shè)置為10～25 cmH20。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的病情變化及時(shí)為其調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，并將其血氧飽和度控制在90%以上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2/FiO2的水平、PaCO2的水平、PaO2的水平及SpO2的水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者PaCO2的水平更低，其PaO2/FiO2的水平、PaO2的水平及SpO2的水平均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（）

表1 接受治療前后兩組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（）

組別 PaO2/FiO2的水平（mmHg） PaCO2的水平（mmHg） PaO2的水平（mmHg） SpO2的水平（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=44） 120.25±10.25 131.25±12.28 68.35±6.52 51.29±5.28 54.15±5.12 66.28±6.28 79±5 82±7觀察組（n=45） 120.56±10.19 236.36±15.28 68.96±6.18 41.25±3.28 54.19±5.09 95.12±2.12 77±6 93±8 t值 0.1431 12.5259 0.2519 13.2695 0.0196 9.6325 0.0257 10.2658 P值 0.8866 0.0000 0.6257 0.0000 0.5268 0.0000 0.6325 0.0000

3 討論

以往，臨床上主要使用藥物療法對(duì)重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，但效果并不理想[5-6]。目前，臨床上常使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療。進(jìn)行該輔助治療可改善患者呼吸肌的疲勞狀況，提高其肺通氣功能，進(jìn)而可緩解其病情。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者PaCO2的水平更低，其PaO2/FiO2的水平、PaO2的水平及SpO2的水平均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。