對早期妊娠患者進行無痛人工流產手術與藥物流產的效果對比

羅 琳

（貴州省貴陽市修文縣婦幼保健院，貴州 修文 550200）

人工流產是指采用手術或藥物流產（Drug abortion）的方式為妊娠3個月以內的孕婦終止妊娠[1]。對早期妊娠患者進行藥物流產對其造成的傷害較輕，此法適用于為有多次人工流產史的患者終止妊娠。但對早期妊娠患者進行藥物流產時其易出現不完全流產的情況。近年來，臨床上對早期妊娠患者進行無痛人工流產手術（Painless abortion），取得了良好的效果。本文將近年來在貴陽市修文縣婦幼保健院接受人工流產的90例早期妊娠患者作為研究對象，比較對其進行無痛人工流產手術與藥物流產的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年12月至2018年12月期間在貴陽市修文縣婦幼保健院接受人工流產的90例早期妊娠患者。這些患者妊娠的時間均不超過10周，且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照雙盲法分為PA組（n=45）與DA組（n=45）。PA組患者的年齡為20～40歲，平均年齡為（26.79±4.86）歲；其妊娠的平均時間為（58.94±3.25）d。其中，因避孕失敗及胎兒存在畸形而接受人工流產的患者分別有42例和3例。DA組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（27.16±4.57）歲；其妊娠的平均時間為（58.23±3.01）d。其中，因避孕失敗及胎兒存在畸形而接受人工流產的患者分別有43例和2例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對DA組患者進行藥物流產，方法是：讓患者在清晨起床后空腹服用50 mg的米非司酮，12 h后再空腹服用25 mg的米非司酮。在第二天清晨，讓患者空腹服用50 mg的米非司酮，12 h后再空腹服用25 mg的米非司酮。告知其在服藥后的2 h內應禁食、禁水。在第三天，讓患者服用0.6 mg的米索前列醇。之后讓其臥床休養，注意觀察其孕囊排出的情況和陰道流血的情況。待患者將孕囊排出后，為其肌內注射縮宮素。若患者出現不完全流產或流產失敗的情況，需對其進行清宮術。對PA組患者進行無痛人工流產手術，方法是：囑患者于術前6 h開始禁食禁飲。進入手術室后，為其建立靜脈通路，并對其進行心電監護及吸氧。為其靜脈注射2.4 mg/kg的異丙酚，待其意識逐漸消失后，開始對其進行手術。將患者的體位擺放至膀胱截石位，對其會陰部和陰道進行消毒，用窺陰器暴露其宮頸，用子宮探針對其子宮的深度進行探查，并用大小合適的宮頸擴張器對其宮頸進行擴張。完成上述操作后，用粗細適宜的吸引管對患者的宮腔進行負壓吸引，將負壓控制在500 mmHg左右。通常情況下，按照順時針的方向對患者的宮腔進行1～2周的吸引即可將其孕囊吸引干凈。最后檢查其宮腔內有無絨毛和蛻膜組織殘留，退出手術器械[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的完全流產率及流產后其陰道出血持續的時間和月經恢復正常的時間。判定患者完全流產的標準是：治療后，對其進行B超檢查顯示其宮腔內的孕囊完全消失，無絨毛和蛻膜組織殘留。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的完全流產率

PA組患者與DA組患者的完全流產率分別為100%與82.22%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的完全流產率

2.2 對比流產后兩組患者陰道出血持續的時間及月經恢復正常的時間

流產后，PA組患者與DA組患者陰道出血持續的平均時間分別為（6.22±3.17）d與（14.45±8.73）d，二者相比，P＜0.05。流產后，PA組患者與DA組患者月經恢復正常的平均時間分別為（29.41±3.95）d與（36.65±8.82）d，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比流產后兩組患者陰道出血持續的時間及月經恢復正常的時間（d，）

表2 對比流產后兩組患者陰道出血持續的時間及月經恢復正常的時間（d，）

組別 例數 流產后陰道出血持續的時間流產后月經恢復正常的時間PA 組 45 6.22±3.17 29.41±3.95 DA 組 45 14.45±8.73 36.65±8.82 t值 11.542 10.036 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對早期妊娠患者進行藥物流產具有操作簡便、無創傷等優點。但患者在接受藥物流產后其陰道出血的時間較長，且其存在流產失敗或不完全流產的可能。早期妊娠患者若發生不完全流產或進行藥物流產失敗，需對其進行清宮手術。無痛人工流產手術是指在靜脈麻醉下對早期妊娠患者進行的人工流產手術。對早期妊娠患者進行無痛人工流產手術具有以下優點：1）手術的過程簡單，手術的時間短。2）術中患者無痛苦。3）手術的效果好，可一次性將患者的孕囊清除干凈。4）術后患者陰道出血的時間和月經恢復正常的時間較短[3]。

本次研究的結果證實，與對早期妊娠患者進行藥物流產相比，對其進行無痛人工流產手術的效果更好，能更有效地提高其完全流產率，縮短其流產后陰道出血持續的時間和月經恢復正常的時間。