用綜合康復療法對腦梗死后偏癱患者進行治療的效果探討

張頂花

（東方市人民醫院內科，海南 東方 572600）

腦梗死是神經內科的常見病。此病的致死率和致殘率均較高[1]。偏癱是腦梗死患者常見的并發癥。相關的文獻指出，對腦梗死后偏癱患者采用綜合康復療法進行治療可有效地促進其肢體功能的恢復[2]。在本次研究中，東方市人民醫院對36例腦梗死后偏癱患者采用綜合康復療法進行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東方市人民醫院2018年3月至2019年2月收治的腦梗死后偏癱患者72例作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究。將其隨機分為常規治療組和綜合治療組（36例/組）。綜合治療組患者中有男23例，女13例；其年齡為41～88歲，平均年齡(64.5±1.9)歲。常規治療組患者中有男21例，女15例；其年齡為43～88歲，平均年齡(65.5±1.8)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經東方市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為常規治療組患者應用常規療法進行治療。方法是：1）對患者進行常規的藥物治療。2）指導患者進行橋式運動、各關節屈曲、外展、外旋等訓練，30 min/次，3～4次/d。在此基礎上，為綜合治療組患者應用綜合康復療法進行治療。方法是：1）在患者處于仰臥位時，在其患側肩胛下墊置軟枕，使其膝關節呈屈曲位，使其上肢呈外旋外展位。對于取健側臥位的患者，在其患側上肢下方墊置軟枕，使其患肩前屈90°，伸展其肘關節、腕關節及指關節，并將其患側腿置于支撐枕上。2）采用輕柔的手法對患者的患側肢體進行按摩，20 min/次，2～3次/d。3）在患者患側上肢肌力為0級時，定時協助其進行患側上肢的被動活動訓練。在患者的患側上肢能夠自主活動后，指導其進行患側上肢的抗阻訓練，40 min/次，1次/d。適當地為患者調整訓練的強度，以防止其發生肌張力增高[3]。4）定時協助患者進行下肢被動活動訓練，在其下肢的運動功能有所改善后，協助其進行站立訓練。待患者身體的平衡能力明顯改善后，協助其進行步行訓練，并逐漸過渡到協助其進行上下臺階訓練。在患者進行訓練的過程中，密切觀察其是否出現不適癥狀。注意控制患者訓練的強度，避免使其出現過度疲勞的情況。5）指導患者進行洗臉、刷牙、進餐、如廁、穿脫衣物等訓練，以促進其日常生活能力的恢復[4]。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效（治療后，患者的肢體功能基本恢復）、好轉（治療后，患者的肢體功能有所改善）和無效（治療后，患者的肢體功能未改善）。2）應用Barthel指數評定量表對兩組患者的日常生活能力進行評價。評分越高，表示患者的日常生活能力越強。

1.4 統計學方法

對本文中的數據采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，常規治療組患者中治療效果為顯效的患者有12例（占33.3%），為好轉的患者有18例（占50%），為無效的患者有6例（占16.7%），其治療的有效率為83.3%（30/36）；綜合治療組患者中治療效果為顯效的患者有18例（占50%），為好轉的患者有16例（占44.4%），為無效的患者有2例（占5.6%），其治療的有效率為94.4%（34/36）。綜合治療組患者治療的有效率高于常規治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者Barthel評分的對比

治療后，常規治療組患者的Barthel評分為（52.64±9.26）分，綜合治療組患者的Barthel評分為（66.31±9.78）分；綜合治療組患者的Barthel評分高于常規治療組患者，P＜0.05。

3 討論

偏癱是腦梗死患者常見的并發癥。此病主要是由中樞神經損傷所致。臨床研究表明，對腦梗死后偏癱患者采用綜合康復療法進行治療可取得較好的效果，能夠有效地促進其肢體功能的恢復。周志梅等[5]在臨床研究中將80例腦梗死后偏癱患者隨機分為康復組和對照組（40例/組）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，對康復組患者進行綜合康復治療。研究結果顯示，治療后，康復組患者的Barthel評分〔（64.48±9.12）分〕高于對照組患者的Barthel評分〔（48.92±8.53）分〕，P＜0.05。為了進一步探討對腦梗死后偏癱患者采用綜合康復療法進行治療的效果，筆者對東方市人民醫院2018年3月至2019年2月收治的72例腦梗死后偏癱患者進行分組研究。研究結果顯示，綜合治療組患者治療的有效率〔94.4%（34/36）〕高于常規治療組患者治療的有效率〔83.3%（30/36）〕，P＜0.05；治療后，綜合治療組患者的Barthel評分〔（66.31±9.78）分〕高于常規治療組患者的Barthel評分〔（52.64±9.26）分〕，P＜0.05。

綜上所述，用綜合康復療法對腦梗死后偏癱患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其日常生活能力。