用不同劑量的替羅非班對非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行治療的療效觀察

王 磊

（皖南醫學院第二附屬醫院心內科，安徽 蕪湖 241000）

非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征在臨床上較為常見。治療此病應從拮抗、抑制患者體內血小板的黏附和聚集等方面著手[1]。臨床研究表明，為非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者采用替羅非班進行治療的效果顯著，可有效地改善其預后[2]。本文對在皖南醫學院第二附屬醫院接受治療的80例非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行研究，旨在探究用不同劑量的替羅非班對非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將皖南醫學院第二附屬醫院2016年9月至2019年4月接診的非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者80例作為研究對象。這些患者均可耐受本研究中的各項治療，且能夠正常地配合本研究。將其隨機分為大劑量組（n=40）與小劑量組（n=40）。大劑量組患者中有男21例，女19例；其年齡為35～61歲，平均年齡為（46.1±4.2）歲。小劑量組患者中有男20例，女20例；其年齡為34～60歲，平均年齡為（45.8±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為大劑量組患者應用大劑量的替羅非班進行治療，為小劑量組患者應用小劑量的替羅非班進行治療。具體的治療方法是：在兩組患者入院后，對其均進行常規的抗凝、抗血小板治療，包括讓其口服拜阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、為其皮下注射低分子肝素等。在兩組患者入院后3 d內對其進行經皮冠狀動脈介入治療。在治療前30 min，為大劑量組患者靜脈推注10 μg/kg的替羅非班，為小劑量組患者靜脈推注5 μg/kg的替羅非班。完成推注后，分別以0.15 μg/（kg·min）、0.075 μg/（kg·min）的速度為大劑量組患者、小劑量組患者持續靜脈泵注替羅非班，直至其接受經皮冠狀動脈介入治療后2 d。

1.3 觀察指標

1）評估兩組患者的治療效果。將患者治療的效果分為痊愈（治療后，患者的心功能恢復正常）、有效（治療后，患者的心功能有所改善）和無效（治療后，患者的心功能未改善）。2）統計兩組患者不良反應（包括血小板減少、牙齦出血、鼻出血等）的發生率。

1.4 統計學方法

對本次研究中所涉及到的數據應用統計軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

在用藥期間，大劑量組患者中有3例患者（占7.5%）發生血小板減少，有6例患者（占15%）發生牙齦出血，有2例患者（占5%）發生鼻出血，其不良反應的發生率為27.5%；小劑量組患者中有1例患者（占2.5%）發生血小板減少，有2例患者（占5%）發生牙齦出血，其不良反應的發生率為7.5%；小劑量組患者不良反應的發生率低于大劑量組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比[n(%)]

3 討論

非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征在臨床上較為常見。此病主要是由急性心肌缺血引起的[3-4]。替羅非班屬于第3代非肽類血小板膜受體拮抗劑。此藥能夠有效地抑制血小板的黏附和聚集，從而可起到抑制血栓形成、改善心肌缺血區血液供應的作用[5-7]。但有研究指出，用大劑量的替羅非班對非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行治療易導致其發生出血性不良反應[8-10]。為了探究用不同劑量的替羅非班對非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行治療的效果，筆者對2016年9月至2019年4月在皖南醫學院第二附屬醫院接受治療的80例非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行分組研究。研究結果顯示，小劑量組患者治療的總有效率為92.5%，大劑量組患者治療的總有效率為95%，二者相比，P＞0.05；小劑量組患者不良反應的發生率低于大劑量組患者，P＜0.05。

綜上所述，用大劑量的替羅非班與小劑量的替羅非班對非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行治療均可取得較好的效果。但與采用大劑量的替羅非班相比，用小劑量的替羅非班對非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者進行治療的安全性較高。