組合式外固定支架結合有限內固定術治療創傷性脛骨骨折的效果探討

劉大鵬

（河北省豐寧縣中醫院外科，河北 豐寧 068350）

創傷性脛骨骨折主要是由患者從高處跌落或發生交通事故引起的[1]。組合式外固定支架是臨床上常用的一種骨折固定工具。有研究表明，用組合式外固定支架結合有限內固定術治療創傷性脛骨骨折的效果顯著[2]。在本研究中，河北省豐寧縣中醫院應用組合式外固定支架結合有限內固定術對50例創傷性脛骨骨折患者進行治療，獲得了令人滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將河北省豐寧縣中醫院2017年1月至2018年12月收治的創傷性脛骨骨折患者100例納入本研究。這些患者均未合并有嚴重的基礎疾病，且均知情并同意參與本研究。其中排除患有病理性骨折的患者。將其隨機分為內-外組和比較組（50例/組）。內-外組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其平均年齡為（40.21±5.72）歲；其中有左側創傷性脛骨骨折患者24例，右側創傷性脛骨骨折患者26例。比較組患者中有男性患者29例，女性患者21例；其平均年齡為（39.87±5.43）歲；其中有左側創傷性脛骨骨折患者25例，右側創傷性脛骨骨折患者25例。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者應用交鎖髓內釘內固定術進行治療。方法是：對患者進行硬膜外麻醉，協助其取仰臥位。對患者的骨折處進行徹底的清創，以其骨折處為中心做縱向切口，使骨折端充分暴露。用交鎖髓內釘對骨折端進行固定。在確認骨折端對位對線情況理想后，用克氏針對其進行加固。沖洗術區，縫合切口。為內-外組患者應用組合式外固定支架結合有限內固定術進行治療。方法是：協助患者取仰臥位，對其進行硬膜外麻醉。在其骨折部位做切口，使用克氏針對分離的骨塊進行固定處理。若碎骨塊較大，可用鋼絲對其進行捆綁固定處理。在確認骨折端對位對線情況理想后，用組合式外固定支架對其進行外固定。根據患者的具體情況為其調整支架的壓力，然后沖洗術區，縫合切口。在術后，根據患者的恢復情況，指導其進行康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、治療后其創面愈合的時間和骨折愈合的時間。

1.4 療效評價標準

優：治療后，患者患肢的功能恢復正常；良：治療后，患者患肢的功能趨于正常；可：治療后，患者患肢的功能有所改善；差：治療后，患者患肢的功能未改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對本文中的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，內-外組患者中治療效果為優的患者有29例（占58%），為良的患者有13例（占26%），為可的患者有6例（占12%），為差的患者有2例（占4%）；比較組患者中治療效果為優的患者有20例（占40%），為良的患者有12例（占24%），為可的患者有15例（占30%），為差的患者有3例（占6%）。內-外組患者治療的優良率〔84%（42/50）〕高于比較組患者治療的優良率〔64%（32/50）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者創面愈合的時間和骨折愈合時間的比較

治療后，內-外組患者創面愈合的時間和骨折愈合的時間分別為（36.17±1.43）d、（3.79±1.06）個月，比較組患者創面愈合的時間和骨折愈合的時間分別為（45.37±2.88）d、（4.91±1.62）個月；內-外組患者創面愈合的時間和骨折愈合的時間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者創面愈合的時間和骨折愈合時間的比較（）

表2 治療后兩組患者創面愈合的時間和骨折愈合時間的比較（）

組別 例數 創面愈合的時間（d） 骨折愈合的時間（個月）內-外組 50 36.17±1.43 3.79±1.06比較組 50 45.37±2.88 4.91±1.62 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

創傷性脛骨骨折主要是由患者從高處跌落或發生交通事故引起的。此病具有治療周期長、治療難度大、并發癥多等特點。有研究指出，與采用交鎖髓內釘內固定術相比，用組合式外固定支架結合有限內固定術對創傷性脛骨骨折患者進行治療可有效地減小其骨折端遭受的剪切力，減少內固定物對其機體造成的刺激[3]。韋中陽等[4]的研究表明，用組合式外固定支架結合有限內固定術治療創傷性脛骨骨折可有效地促進患者骨折處的愈合。本研究的結果顯示，內-外組患者治療的優良率高于比較組患者，P＜0.05；治療后，內-外組患者創面愈合的時間和骨折愈合的時間均短于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，用組合式外固定支架結合有限內固定術治療創傷性脛骨骨折的效果較好，具有患者創面愈合的時間及骨折愈合的時間均較短等優點。