阿托伐他汀對冠心病患者的效果及臨床護理滿意度評價

李春華

（龍巖市第一醫院，福建 龍巖364000）

動脈粥樣硬化病變是導致冠心病發生、發展的重要影響因素[1]，而脂質代謝異常會導致動脈粥樣硬化，形成斑塊，斑塊破裂會導致心肌梗死等癥狀發生[2]，因此在冠心病的臨床治療中應注重降脂治療。阿托伐他汀是臨床常用的降脂藥物，患者在治療期間可能因不良心理狀態而出現依從性差等問題，因此還應對冠心病患者進行護理干預。本文對阿托伐他汀治療與護理干預聯合應用的效果進行分析，正文闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的94例冠心病患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年1月至2019年1月。

納入標準：（1）所有患者均符合《冠心病防治指南》中關于冠心病的診斷標準；（2）所有患者均在知情本次研究內容的前提下簽署了知情同意書。

排除標準：（1）存在其他心腦血管疾病、肝腎功能不全的患者；（2）存在惡性腫瘤、血液系統疾病的患者；（3）存在嚴重感染的患者；（4）對臨床相關藥物存在過敏反應的患者。

對照組47例中，男性26例，女性21例；年齡為54-77歲，平均年齡為（66.18±2.95）歲。病程范圍：2個月至4年，病程均值為（2.10±0.84）年。NYHA心功能分級：Ⅰ級4例，Ⅱ級25例，Ⅲ級17例，Ⅳ級1例。

觀察組47例中，男性27例，女性20例；年齡為55-78歲，平均年齡為（66.24±3.01）歲。病程范圍：3個月至5年，病程均值為（2.17±0.92）年。NYHA心功能分級：Ⅰ級3例，Ⅱ級26例，Ⅲ級16例，Ⅳ級2例。

兩組之間對比基線資料差距不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受抗血小板、硝酸酯類藥物治療，同時口服阿托伐他汀鈣片20mg/次，一日一次，連續用藥30d。

對照組實施環境護理、飲食指導、生活方式干預等一系列常規護理措施。

觀察組加強護理干預，具體內容為：（1）心理干預：在治療期間多與患者進行溝通，關注患者心理狀態的變化，向其詳細講解疾病相關知識和康復鍛煉重要性，并列舉治療成功病例，改善其不良心理狀態及遵醫行為。（2）用藥護理：護理人員將遵醫用藥的重要性告知患者，向患者及其家屬反復強調藥物服用時間、用法用量、可能發生的不良反應及應對方法；在用藥后觀察不良反應發生情況，并密切監測患者生命體征的變化，若發現病情加重，則及時通知主治醫生并協助醫生進行對癥處理；協助患者定時更換體位。（3）睡眠護理：冠心病相關癥狀一般在夜間發作，護理人員在夜間應增加巡視次數，以便及時發現和處理異常情況；叮囑患者每晚至少保持8h的睡眠時間，并通過適當的有氧運動改善睡眠質量。（4）康復護理：在患者病情穩定后，護理人員指導患者盡早下床活動，并通過視頻、示范等方式引導患者堅持進行日常生活能力訓練及機體功能康復鍛煉；鼓勵患者多參與集體活動。

1.3 評價指標及判定標準

（1）評估兩組冠心病患者的臨床療效，判定標準[3]：①顯效：心電圖正常，心絞痛發作頻率減少、持續時間縮短與治療前相比超過80%；②有效：心電圖尚未完全恢復正常，心絞痛發作頻率減少、持續時間縮短50%以上；③無效：以上標準均未達到。臨床總有效率=顯效率+有效率。

（2）在兩組患者出院時發放滿意度調查問卷，評價對護理服務的滿意度，采用百分制，90-100分、75-89分、60-74分、<60分依次表示非常滿意、基本滿意、一般、不滿意。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。組內對比采取配對t檢驗，組間對照采用獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組冠心病患者的臨床總有效率與對照組進行比較顯著更高（P<0.05）。見表1所示：

2.2 護理滿意度

同對照組相比，觀察組冠心病患者的護理滿意度更高（P<0.05）。如表2所示：

表1對比兩組的臨床療效[n(%)]

表2比較兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討論

他汀類藥物是治療冠心病的首選方案，能夠有效緩解臨床癥狀，減少心絞痛發作頻率。阿托伐他汀能夠對羥甲基戊二酰輔酶A活性、內源性膽固醇的合成進行抑制，可清除血清膽固醇，并能對血管平滑肌增殖、脂蛋白合成進行抑制[4]，促使膽固醇水平降低，有利于血管內脂質斑塊沉積的減少，可提高粥樣斑塊穩定性，促進血管內皮功能改善。

本次研究中于阿托伐他汀治療基礎上聯合護理干預，一方面通過心理干預能夠提高患者對于疾病、治療相關知識的知曉率，可較好地調節患者的心理狀態，使患者保持樂觀、積極的態度配合醫護人員的工作；通過用藥指導有助于提高患者的用藥依從性[5]，促使藥效能夠得到充分的發揮；另一方面通過睡眠護理能夠提高患者的睡眠質量，調整患者的精神狀態，且有助于護理人員在夜間及時發現患者的心絞痛發作情況，便于及時采取對癥處理；康復護理能夠提高患者的機體素質和生活自理能力[6]，有助于患者盡快回歸社會。

本文研究數據顯示，觀察組冠心病患者的臨床總有效率、護理滿意度均較高，提示在采用阿托伐他汀治療時輔以護理干預可提升臨床效果。

總而言之，對冠心病患者實施阿托伐他汀治療及護理干預的效果顯著，具有較高的臨床有效性和護理滿意度。