全程護理干預對高齡腦出血術后患者的效果觀察及并發癥發生率的影響評價

何麗華 彭小英

（龍巖市第一醫院，福建 龍巖364000）

腦出血是臨床上比較多見的一種腦血管疾病，其發病比較迅速，致殘率和致死率均較高，因而，對護理的要求則更高。高血壓是腦出血比較常見的一種致病因素，以高齡患者居多，發病前幾乎沒有任何征兆，僅部分患者有肢體麻木、頭暈及頭痛等癥，多數易在白天用力排便、腦力活動緊張及情緒激動等狀況時發病。常規的護理模式主要是以遵醫囑為主，對醫生的治療工作進行配合，沒有系統性和預見性。近些年隨著醫療模式的逐步變化，常規護理方式越來越難以滿足患者的需求[1-2]。本研究中，筆者選取我院就診的腦出血術后患者56例，作為本次調查分析的樣本，這些患者分別接受了基礎常規護理方式和全程護理干預方式，分析其護理效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取樣本數量為56例，選取人群為高齡腦出血術后患者，樣本選取時間為2017年2月至2018年5月，對其治療進行回顧性分析，對照組患者在本次研究中使用基礎常規護理方式，實驗組則在此之上應用全程護理干預方式。對照組28例患者中男女患者數量相等，均為14例，年齡71-90歲，平均年齡為（81.5±6.1）歲；實驗組28例患者中男18例，女10例，年齡73-89歲，平均年齡為（82.0±7.3）歲，組間基礎數據經統計學計算后差異較小（P＞0.05），不存在統計學意義。

1.2 方法

兩組患者在本次研究中均使用基礎常規護理方式，對患者的生命體征、用藥及飲食等進行干預。實驗組則在此之上使用全程護理干預方式，（1）心理護理干預：患者因對疾病等相關知識的了解不足，極易出現焦躁等不良心理，護理人員應及時與其進行交流，對其病情變化、生活等情況進行了解，對其心理狀態進行評估，繼而實行具有針對性、科學性的護理方式，以緩解其負面心理；（2）認知護理干預：依據患者和家屬的文化程度，對其進行相應的健康宣教，將疾病等相關知識進行詳細講解，引導患者家屬正確護理方式；（3）行為護理干預：引導患者進行相應的語言、肢體及吞咽功能的訓練。吞咽訓練干預：對患者的吞咽功能進行全面測評，如果患者的吞咽功能比較好，應指導其以半流質飲食為主，且不進行吞咽訓練；如果患者出現中度吞咽困難，則引導其進行舌咽肌群進行相宜的訓練方式，使其吞咽功能得以改進；如果患者出現重度吞咽困難，則應對其實行鼻飼進食，待其病情有所好轉之后，再進行相宜的吞咽功能訓練。肢體功能鍛煉：待患者的生命體征平穩之后，對其使用適宜的方式訓練，應先從被動訓練開始，逐步過渡到主動訓練，使其患肢功能逐步恢復，同時逐漸增加其運動的時間和力度。語言功能鍛煉：護理人員引導患者進行發音鍛煉，先從逐字開始，逐步過渡到詞語、短語直到簡單對話，使其語言功能逐步恢復。（4）出院干預：待患者出院之后，應依據患者病情恢復的具體情況，為其制定相宜的鍛煉計劃，引導患者進行持續性的訓練，定期與患者進行溝通和交流，掌握患者的恢復情況，對患者提出的問題進行認真解答，以便其早日康復[3-4]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的并發癥發生狀況。

觀察兩組患者對護理工作的滿意程度。使用我院自制的調查問卷進行評估，評分采用百分制，十分滿意者為80分及以上者；基本滿意者為60-79分者；不滿意者為59分及以下者。滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學方法

本次研究數據經統計和確認后均采用SPSS 14.0軟件進行處理，將護理滿意度和并發癥的發生率應用n（%）表示，行χ2檢驗；組間計量數應用±s表示，行t檢驗，P<0.05時代表其具統計學差異。

2 結果

2.1 比較對照組和實驗組患者的并發癥發生率

實驗組28例患者中，出現關節僵硬0例，褥瘡1例，肺部感染0例，其并發癥發生率為3.57%（1/28），對照組28例患者中，出現關節僵硬3例，褥瘡2例，肺部感染3例，其并發癥發生率為28.57%（8/28），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1對比兩組患者的并發癥總發生率（n，%）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

實驗組28例患者中，十分滿意的患者為19例，基本滿意的患者為8例，不滿意的患者為1例，總滿意度為96.4%（27/28），而對照組28例患者中，十分滿意的患者為12例，基本滿意的患者為7例，不滿意的患者為9例，總滿意度為67.9%（19/28），且組間差異有統計學意義（χ2=7.7913，P=0.0052）。

3 討論

近些年隨著我國老齡化人口的逐步增多，致使心腦血管的發病數量逐年呈上升態勢。腦出血是臨床上比較常見的一種疾病，其致殘率和致死率均較高，而幸存的患者，則會呈現一定程度的功能障礙，嚴重地影響了患者的生活質量和身心健康。因而，對其進行有效治療的同時，應進行相宜的護理干預，對其病死指數的減少，以及后遺癥發生率的降低，具備重要意義。全程護理干預是針對腦出血術后患者而制定的具有針對性、系統性、科學性的一項綜合護理方式，此護理方式主要包括心理、行為、認知及出院干預等四個大方面。其中，通過心理和認知等護理干預，使患者對疾病自身的了解程度加深，使其不良心理得以及時緩解，一定程度上提升了患者對治療的依從性，使護理工作得以順利完成；通過行為護理干預，使患者的吞咽、語言及肢體功能障礙得到了有效改善，有效地減少了并發癥的發生情況，明顯地縮短了患者的康復進程，使緊張的醫患關系得以有效緩解，護理滿意度亦明顯提升；通過出院干預指導，大大地降低了意外危險事件的發生率，使患者得以早日康復[5-6]。本次研究中也發現，實驗組患者的并發癥發生率較低，而對照組較高，且實驗組護理滿意度遠遠高于對照組，結果再次證實了此護理方式的可行性和有效性。綜上，將全程護理干預使用在腦出血術后患者的臨床護理工作中，能夠明顯減少并發癥的發生狀況，護理滿意度較高，應被積極使用和推廣。