股骨頸骨折合并高血壓患者的護理方式分析

鄧淑花

（福建省大田縣中醫院，福建 大田366100）

股骨頸骨折作為臨床常見的一類骨科疾病類型，在中老年人群中有著較高的發生率。出于對股骨頸骨折解剖結構復雜與特殊性的考慮，會在一定程度上加大股骨頸骨折患者的康復難度。與此同時，中老年患者中有著較高的高血壓發病率，因此股骨頸骨折合并高血壓患者的發病率也處于較高的水平。從現階段股骨頸骨折合并高血壓患者臨床治療的實際情況分析來看，一般以手術治療方式為主，但是整體治療效果難以達到預期[1]。這種情況下，為了最大程度上保證股骨頸骨折患者的臨床治療效果，相關學者提出實施綜合護理干預理念，通過對股骨頸骨折合并高血壓患者給予針對性的護理干預，對于提升患者的臨床護理效果以及促進患者快速康復具有積極的作用。本文針對股骨頸骨折合并高血壓患者的護理干預方式，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年12月期間在本院接收治療的股骨頸骨折合并高血壓患者中選擇70例作為研究對象，所有患者均志愿參與研究，將其隨機分為兩組。其中對照組（n=35）包括20例男性和15例女性；年齡37-85歲，平均（61.21±6.00）歲；收縮壓均值（170.2±11.8）mmHg，舒張壓均值（95.6±6.7）mmHg。觀察組（n=35）包括17例男性和18例女性；年齡40-84歲，平均（60.63±6.25）歲；收縮壓均值（171.6±12.1）mmHg，舒張壓均值（96.9±7.4）mmHg。一般資料對比，組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均接受基礎檢查和股骨頸骨折手術治療。在此基礎上，對照組患者給予常規護理干預，包括幫助患者完成相應的實驗室檢查項目，臥氣墊床，定期監測生命體征，按時用藥，定時翻身、拍背等護理，指導患者深呼吸及有效咳嗽，以此來預防繼發性肺炎問題的出現，做好健康宣教、飲食指導，叮囑患者多食用新鮮的水果與蔬菜，防治便秘問題。除此之外，要求護理人員在護理工作中密切關注患者患肢末梢表皮溫度和膚色的變化情況，一旦出現異常情況，與臨床主治醫師進行及時的溝通，以此來保證治療安全性。

觀察組患者接受綜合護理干預，具體可以在給予常規護理的基礎上，配合實施針對性心理干預、并發癥護理干預以及康復護理干預，內容如下：

（1）針對性心理干預。股骨頸骨折合并高血壓患者往往需要長時間的臥床休息，加上患者年齡普遍偏大，患者對于疾病缺乏足夠的認識，考慮會因此致殘、給家庭增加經濟負擔、增加家人麻煩，進而容易產生過度緊張或者焦慮、抑郁等負性情緒。對此，為了最大程度上避免負性情緒對患者的康復效果產生影響，需要在常規護理過程中給予心理干預。要求護理人員關注患者的情緒變化，強化與患者之間的溝通和交流，特別是老年人，多數聽力下降，溝通要有耐心，注意談話語氣、音調、態度，面帶微笑，耐心傾聽病人主訴，解答疑問，營造良好的關系，并向患者介紹有關高血壓病、骨折的相關醫學知識，治療方案、手術方式、手術配合及注意事項等，使患者可以對治療過程以及相關注意事項有個清晰的認知，介紹成功病例，醫生的精湛技術，這樣有利于幫助患者樹立對抗疾病的信心，引導患者正視疾病，使其可以更加主動、積極的面對護理。此外，盡量安排安靜、舒適病房，同病種盡量安排同病房，并請同病室同病種治療成功患者現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病信心。

（2）并發癥護理干預。股骨頸骨折合并高血壓患者臨床治療過程中，長期臥床容易發生肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發癥。對此，要求護理人員指導患者掌握正確的深呼吸以及咳痰技巧，指導、督促病人吹氣球，做擴胸運動，重視口腔衛生干預，定時翻身、叩背，叮囑患者家屬每日給以溫水擦浴、更換衣物，注意保暖，預防肺部感染、壓瘡發生。給以飲食宣教，指導病人飲食宜清淡，多飲水、多食高蛋白、高維生素、富含纖維素食物，每日按摩天樞穴或順時針按摩腹部，床上多活動，避免便秘。指導、督促病人行患肢功能鍛煉及健肢主動活動，家屬給以按摩下肢，術后予抗凝藥物治療，下肢予氣壓治療,預防深靜脈血栓。護理工作中注意患肢血運情況，如出現下肢腫脹、肢端溫度降低、皮膚發紺、疼痛加劇，應警惕栓塞發生。同時，按醫囑正確、及時用藥，定時監測生命體征，密切觀察患者的血壓指標變化情況，如有異常及時報告醫師給以處理。保證每日足夠的飲水量，在此基礎上做到保障營養與避免高血壓兼顧。

（3）鎮痛護理。在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征。相關研究結果顯示，骨折患者術后的傷口疼痛，容易導致患者血壓的升高。對此，護理人員需要強化鎮痛護理。指導患者做深呼吸，轉移病人注意力等方法減輕疼痛，比如：聽音樂、與身邊的人聊天、選擇病人喜歡電視節目吸引病人關注。對患者可能出現的患肢劇烈疼痛的問題，進行按摩配合熱敷的方式來緩解，必要時可以采取理療干預與藥物干預，常用的理療方式包括神燈治療與中頻治療等方式，鎮痛藥物的使用，如：口服、肌肉注射止痛劑以及術后使用自控靜脈鎮痛泵等，以此來減少機體應激反應，穩定患者血壓狀態。

（4）生活護理。叮囑患者禁止食用辛辣等刺激性食物，同時建議每日晨起時空腹口服新鮮蜂蜜，這樣可以起到抑菌以及潤腸通便的作用，避免由于行動不便出現便秘問題。此外，叮囑患者保證充足的睡眠，對于存在失眠癥狀的患者，給以耳穴壓豆神門、交感、皮質下，每日3-5次，每次1-2min，必要時口服鎮靜類藥物，避免睡眠不足影響血壓控制效果。

（5）功能訓練。由于患者長期臥床，患肢活動受限，血流緩慢及血液高凝狀態，加上合并高血壓,使其血粘度大大提升,進而加大了深靜脈血栓風險，對此可以通過指導患者功能鍛煉來預防，并告知患者功能鍛煉重要性。自牽引之日起，指導、督促患者行患肢踝關節、足趾伸屈活動及股四頭肌舒縮活動，健肢主動活動，抬臀活動。內固定、人工髖關節置換術后患肢取外展中立位，兩腿間放置軟枕，防止外旋、內收。麻醉消失后即鼓勵病人行踝、趾關節伸屈活動及股四頭肌功能鍛煉。人工髖關節置換術后1周起，指導病人先床邊坐，逐步不負重床邊站立，再訓練扶助行器下地行走。功能鍛煉以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的心理狀態以及血壓指標變化情況，同時統計兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

利用專業統計學軟件SPSS22.0對研究數據進行處理，P＜0.05，提示組間對比差異有意義。期間計數資料以%表示，并借助χ2完成相應的檢驗工作。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態以及血壓指標變化情況

護理前，兩組患者護理前后的心理狀態以及血壓指標對比，無顯著差異（P＞0.05）。護理后，兩組患者的心理狀態與血壓指標均得到改善，但是觀察組患者的改善程度顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況

觀察組患者的并發癥發生率為2.85%，顯著低于對照組的11.42%（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在社會人口老齡化日益加劇的背景下，受到老年人機體功能逐漸減退這一因素的影響，導致老年人的體內鈣流失組建變化的嚴重，進而在很大程度上使得老年人的骨折問題發生風險逐漸加大[2]。同時，中老年人大多伴隨一定程度的高血壓以及糖尿病等慢性病，因此會直接對骨折患者的手術治療效果產生較大的影響。在本次研究中，通過對研究結果的綜合分析，觀察組患者的護理前后的焦慮與抑郁狀態改善程度，均顯著高于對照組（P＜0.05）。在血壓改善情況方面，觀察組患者的改善情況也顯著優于對照組（P＜0.05）。除此之外，在并發癥發生情況方面，觀察組患者中出現1例并發癥問題，對照組患者中出現4例并發癥問題,，對比來看觀察組患者的并發癥預防效果優于對照組（P＜0.05）。以上研究結果進一步證實了綜合護理干預模式在股骨頸骨折合并高血壓患者護理工作中的應用價值。

表1兩組患者護理前后的心理狀態以及血壓指標變化情況（±s）

分組觀察組對照組t值P值階段護理前護理后護理前護理后焦慮評分/分52.95±9.3653.36±9.50171.6±12.196.9±7.4 42.23±6.6042.00±7.22135.8±11.980.8±8.6 52.90±9.2853.38±9.44170.2±11.895.6±6.7 48.89±7.0047.22±8.23147.1±14.285.6.±9.4 0.2365.2360.3524.298＞0.05抑郁評分/分＜0.05收縮壓/mmHg＞0.05舒張壓/mmHg＜0.05

表2兩組患者的并發癥發生情況

高血壓及骨折在臨床中均十分常見，且常常并發、相互影響，使得患者在手術前易于出現一些不良心理情緒，血壓也處于較高水平，進而對手術的順利進行產生影響。因此，針對老年股骨頸骨折合并高血壓患者的治療，需要在圍手術期實施相應的心理護理與健康教育等干預措施，在此基礎上降低不良心理情緒的負面影響，穩定患者的血壓水平，從而為患者的術后快速恢復提供保障。究其原因，在常規護理工作中，其護理干預重點主要在于工作本身，并且重視護理任務的完成度情況，對于患者的個人性需求產生了一定程度的忽視[3]。對比來看，在綜合護理工作中，所有護理工作一般是圍繞患者開展，注重患者實際的護理需求，具體護理工作主要從針對性心理干預、并發癥護理干預以及康復護理干預幾個方面著手，最大程度上確保護理工作質量和效率，促進患者快速康復。同時，在綜合護理工作中，針對性的心理護理有利于促進患者治療信心的提升，消除患者的不良情緒，同時在降低并發癥發生率以及提升患肢活動能力等方面，均發揮著不可忽視的積極作用[4-5]。

綜上所述，在股骨頸骨折合并高血壓患者的臨床護理工作中，結合患者病情的綜合評估結果，實施綜合護理干預措施，有利于強化患者的治療效果和降低并發癥發生率，具有較大的應用價值。因此，應該在提高對綜合護理干預模式重視程度的基礎上，將其廣泛應用于臨床實踐中。