心理護理聯合健康宣教對高血壓合并骨折患者術前應激的影響分析

岳 鳳

（龍巖市第二醫院，福建 龍巖364000）

現階段臨床上對于骨折患者的治療多采取手術治療，絕大多數骨折患者在手術治療之前會受“大出血”、“手術意外”、“創傷大”等不良結果的影響而產生恐懼、緊張、焦慮甚至逃避的心理，不僅對手術的安全性以及療效造成影響，而且對術后預后也將造成不良影響[1]。對于合并有高血壓的骨折患者來說，術前緊張、恐懼的心理壓力極易導致血壓波動劇烈，從而使手術風險增大，甚至在一定程度上會引起心腦腎等重要器官的并發癥[2]。因此，術前對高血壓合并骨折患者采取合理的護理干預尤為重要。我院將通過本次研究分析心理護理聯合健康宣教對高血壓合并骨折患者術前應激的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院接收的高血壓合并骨折患者86例作為研究對象，所有患者血壓值均在150/100-170/110mmHg，排除患有心、肝、腎等重要器官疾病以及精神病史等患者。以分組的方式將所有高血壓合并骨折患者分為常規護理組和聯合護理組，每組43例。常規護理組男性22例，女性21例；年齡41-75歲，平均年齡（55.66±4.14）歲；高血壓平均病程（7.02±3.56）年；骨折部位：下肢14例，上肢21例，多發性骨折8例；聯合護理組男性23例，女性20例；年齡43-76歲；平均年齡（56.96±4.32）歲；高血壓平均病程（7.84±3.04）年；骨折部位：下肢13例，上肢20例，多發性骨折10例。比較兩組的一般資料無顯著差異，且P＞0.05，因此不具有統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組患者采用常規護理，即完善術前檢查、嚴密監測各類體征、開展用藥指導、基礎病房護理等。

1.2.2 聯合護理組患者則在上述基礎上增加心理護理與健康教育，其具體方法如下：

（1）心理護理：①加強溝通交流。護理人員詳細了解患者的基本情況如日常習慣、文化水平、生活背景、特長喜好等，從而根據調查情況來為患者制定個體化的護理方案，讓護理工作的開展更具有可執行性；護理人員應積極主動的關心患者，定期與患者開展1對1交流，跟蹤并掌握患者的心理變化軌跡；向患者解釋高血壓對手術造成的危害，并告知患者手術以及護理的詳細內容，提高患者治療的配合性。②鼓勵支持。主動關心患者，耐心聆聽患者的傾訴并表示理解與同情，增強患者的安全感；鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，引導患者往樂觀的方向去感受，給予患者全方位的支持，增強患者的信念；告知患者現代醫術發達，消除其緊張、不安、恐懼的心理。③放松訓練。護理人員引導患者進行放松訓練，吸氣前將身上肌肉群緊張起來，維持10s后緩緩吐氣并放松，放松順序為雙手、雙腳、下肢、頭部，最后是整個身體，當患者感到緊張或心情憂郁時，可反復進行8～10次；聽輕松或愉快的音樂，觀看患者喜愛的影片或視頻，從而轉移患者的注意力。

（2）健康宣教：護理人員用簡單易懂的語言向患者講解骨折以及高血壓的相關醫學知識，說明高血壓對手術造成的影響；向患者介紹主治醫生、病房護士、病房規章制度以及院內地理環境；向患者解釋手術以及護理的重要性，明確告知患者治療方案、手術注意事項以及配合要點；指導患者觀看手術錄像或宣傳冊；告知患者飲食的注意事項，避免膽固醇高的食物，引導患者食用高纖維食物以及蔬菜、水果等；宣教過程中，護理人員耐心為患者答疑解惑，宣教結束后評估患者對健康知識的掌握度，確保患者充分了解健康知識的全部內容。

1.3 觀察指標

（1）患者護理前后的心理狀態通過醫院內發放的焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行評估，上述兩個量表分別含有20個項目，護理人員根據患者的主觀感受進行評分，每項分值為1-4分，分值越高，表示焦慮或抑郁程度越高[3]。

（2）對兩組患者護理前、后的生理狀態進行監測，監測項目包括心率、收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學處理

本研究的數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理與分析。計量資料應以±s表示，并使用t進行檢驗，若比較結果提示P＜0.05，則說明比較的數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前、后的SAS與SDS評分

經護理后，兩組的SAS、SDS評分均明顯下降（P＜0.05）；聯合護理組的SAS、SDS評分均明顯比常規護理組低（P＜0.05），詳情參見表1：

2.2 對比兩組患者護理前、后的生理狀態指標

護干預理前，兩組的收縮壓、舒張壓、心率三項相比均無明顯差異（P>0.05）；經護理后，兩組的收縮壓、舒張壓以及心率指標均明顯提高（P＜0.05），且聯合護理組的三項指標均顯著低于常規護理組（P<0.05），詳情參見表2：

表1對比兩組患者護理前、后的SAS與SDS評分（±s，分）

表1對比兩組患者護理前、后的SAS與SDS評分（±s，分）

組別常規護理組聯合護理組χ2值P值例數43 43護理前53.95±7.0947.34±2.8950.41±10.5747.98±1.24 52.58±7.3832.96±4.1350.35±10.1335.31±1.89 0.36>0.05 SAS SDS護理后9.20<0.05護理前0.01>0.05護理后18.73<0.05

表2對比兩組患者護理前、后的生理狀態指標（±s，分）

表2對比兩組患者護理前、后的生理狀態指標（±s，分）

組別常規護理組聯合護理組χ2值P值例數43 43心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護理前77.95±7.0989.34±4.89134.41±8.57169.98±8.2483.28±6.4391.56±3.41 76.58±6.3880.96±3.13133.35±8.13143.31±8.8982.56±6.1387.67±4.58 0.373.340.236.150.212.12>0.05護理后<0.05護理前>0.05護理后<0.05護理前>0.05護理后<0.05

3 討論

大部分骨折患者在面臨手術時會產生沉重的心理壓力負擔，部分患者手術前出現影響手術安全性的應激反應，如心率加快、血壓上升等，這對于合并高血壓的骨折患者而言是具有極大的危害性，因此，在術前緩解患者心理壓力、穩定血壓值與手術的安全性密切相關。

隨著現代醫療技術的發展，護理模式也發生了較大變化。傳統護理模式只注重疾病本身，而現代護理模式以注重患者的心理以及生理為出發點，從專業化、個性化、具體化的角度為患者提供優質護理，從而增強患者的舒適度，緩解患者的不安情緒，從而提高患者的依從性，保障手術的順利開展以及手術的安全性[4]。心理護理可以稱為患者的精神藥物，主要措施是利用合理、特殊的干預方式解決患者現存在的心理問題，可通過交流、鼓勵、放松的方式幫助患者調節心理狀態，平復患者心情，消除患者不良顧慮，使患者以最佳的身心狀態來面對手術。給予患者必要的健康宣教，使患者對本次手術有了明確的了解，提高患者對自身疾病以及手術的認知程度，使患者的主觀能動性得到發揮，從而接受治療[5]。

本研究結果顯示，經護理后，聯合護理組的SAS、SDS評分均顯著低于常規護理組（P＜0.05），證明在常規護理的基礎上加以心理護理聯合健康宣教可以緩解患者的不良心理反應，使患者保持良好的心態；聯合護理組心率、收縮壓、舒張壓均低于常規護理組（P<0.05），證明通過心理護理聯合健康宣教可有效降低患者血壓值，并且防止血壓波動過大。由此證明，心理護理聯合健康宣教可減少患者術前應激反應的發生，值得在護理工作上推廣使用。