高血壓病患者生活方式教育及護(hù)理干預(yù)

袁瑞謙

（貴州省黔東南苗族侗族自治州雷山縣人民醫(yī)院，貴州 雷山557100）

高血壓是中發(fā)病率居于前沿的慢性內(nèi)科疾病，在我國人口老齡化局勢以及膳食結(jié)構(gòu)改變的大背景下，高血壓發(fā)病群體基數(shù)增加并呈現(xiàn)出年輕化趨勢，需要引起重視[1-2]。大量醫(yī)學(xué)研究表示，生活方式不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、心理和精神狀態(tài)欠佳、遺傳基因均是高血壓發(fā)病和病情進(jìn)展的影響因素，而通過醫(yī)療途徑可進(jìn)行干預(yù)并顯效的僅限于非遺傳因素。近年來，伴隨著護(hù)理專科的發(fā)展，臨床對慢性病健康教育的研究愈加深入，為進(jìn)一步觀察健康教育在接受整體護(hù)理干預(yù)的高血壓患者的影響，筆者開展了對照研究，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入110例于2017年1月至2019年1月在本院就診的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行對照研究，所有患者病情診斷明確且自愿參與本次研究。按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組，55例為一組，研究組男性30例、女性25例，年齡為52-73歲，均值為(63.25±4.18)歲，病程4-18年，平均(9.05±2.75)年，常規(guī)組男性28例、女性27例，年齡為54-71歲，均值為(62.54±4.15)歲，病程4-19年，平均(9.12±2.60)年，將兩組各方面資料進(jìn)行獨(dú)立樣本分析未見明顯差異（P>0.05），具有研究價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采取整體護(hù)理 入院后接受病情觀察、用藥管理、臨床檢查等整體護(hù)理，遵從醫(yī)囑給藥并開展藥物毒副作用監(jiān)護(hù)，通過完善肝腎功能等檢查避免臟器損害，定時(shí)測量血壓并進(jìn)行規(guī)范記錄了解病情變化，對患者和家屬的提問予以解答。

1.2.1 研究組予以整體護(hù)理聯(lián)合健康教育 對本組患者實(shí)施整體護(hù)理并開展針對性健康教育，措施如下：（1）知識宣教。了解患者對疾病的認(rèn)識，介紹高血壓發(fā)病機(jī)制，當(dāng)前醫(yī)學(xué)條件下原發(fā)性高血壓的內(nèi)科治療原則和方案，總結(jié)可誘發(fā)血壓高升的影響因素，說明長期高血壓可引起的并發(fā)癥及其危害，同時(shí)指導(dǎo)患者正確使用血壓測量儀，以血壓日志對自身病情的變化予以確切的觀察和評估；詢問患者學(xué)習(xí)高血壓疾病健康知識的渠道，視情況運(yùn)用宣教手冊、微信公眾號、頭條推薦等平臺開展知識宣教工作，并指導(dǎo)患者通過不同途徑掌握更為直觀、全面、科學(xué)的疾病保健知識。（2）心理干預(yù)。主動與患者交談并聽取家屬對患者性情、承壓能力、精神狀態(tài)的評價(jià)，對患者進(jìn)行全面了解；評估其心理狀態(tài)，以適宜的途徑如一對一交談、病友座談等方式消除其不良情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者通過有效的途徑轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，通過充實(shí)日常生活而愉悅身心。（3）用藥管理。遵醫(yī)發(fā)放藥物，口頭交代不同藥物用法用量以及毒副作用表現(xiàn)及其應(yīng)對措施后，制作藥物提示卡將重點(diǎn)信息標(biāo)注在卡片上以作提示；介紹藥物作用機(jī)制和藥理信息，說明藥物單用、聯(lián)用的科學(xué)性，告知患者需規(guī)范用藥，勿在血壓下降后擅自停藥或血壓高升后擅自增加用藥品類/劑量。（4）生活指導(dǎo)。敦促患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣，通過足量、高質(zhì)量睡眠維持飽滿的精神狀態(tài)，以高維生素、高蛋白質(zhì)、高纖維素、高熱量、低鈉、低糖、低脂等飲食習(xí)慣增強(qiáng)體質(zhì)并減少危險(xiǎn)因子對疾病的影響。同時(shí)，規(guī)勸患者戒除吸煙、飲酒等不良嗜好，以健康的生活方式促使疾病轉(zhuǎn)歸。

1.3 對比參數(shù)[3]

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前后疾病知識知曉度評分以及護(hù)理干預(yù)后健康管理模式形成率、規(guī)范用藥率、不適癥改善率。采用自制原發(fā)性高血壓知識問卷表對患者護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)三個(gè)月后的認(rèn)知水平進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理效果 見表1。

表1兩組護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組疾病知識知曉度評分 見表2。

表2兩組疾病知識知曉度評分（±s,分）

表2兩組疾病知識知曉度評分（±s,分）

注：組間比較，*P<0.05；組內(nèi)比較，#P<0.05。

組別研究組常規(guī)組例數(shù)55 55護(hù)理前 護(hù)理后58.34±3.7297.30±1.35*#58.80±3.6585.14±1.52#

3 討論

高血壓雖是一種不可治愈的身心疾病，但通過規(guī)范用藥及科學(xué)干預(yù)能夠平穩(wěn)控制病情，延緩乃至是杜絕高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者生活質(zhì)量及機(jī)體健康水平。當(dāng)前，臨床治療高血壓的首要原則是對癥用藥促使血壓平穩(wěn)下降并緩解頭暈、心悸乏力等不適癥狀。相關(guān)研究顯示[4-5]，治療期間輔以整體護(hù)理有利于高血壓疾病的康復(fù)，為進(jìn)一步強(qiáng)化高血壓護(hù)理效果，筆者所在醫(yī)院在整體護(hù)理基礎(chǔ)上圍繞患者保健知識匱乏、自我管理能力欠佳的現(xiàn)實(shí)實(shí)施健康教育指導(dǎo)，通過認(rèn)識、心理、用藥、生活方式等干預(yù)有效提升了高血壓疾病的治療效果。本研究數(shù)據(jù)提示，研究組健康管理模式形成率、規(guī)范用藥率、不適癥改善率均高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組疾病知識知曉度評分均有所增長，且研究組增長幅度更大（P＜0.05），充分肯定了健康教育的有效性和優(yōu)越性。由此表明，原發(fā)性高血壓在接受整體護(hù)理期間輔以針對性健康教育有利于增強(qiáng)疾病知識認(rèn)知和運(yùn)用能力，對改善用藥依從性、生活習(xí)慣和模式、不適癥狀有益，是優(yōu)化患者預(yù)后切實(shí)有效的措施，發(fā)展前景可期。