頑固性心衰患者采取硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的價(jià)值分析

李 展

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410000）

對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，病情發(fā)展到終末期將會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，其中，臨床上對(duì)于頑固性心衰的治療通常采取的治療方法包括：擴(kuò)血管、氧氣支持、休息以及去除病因等，但是經(jīng)過(guò)上述治療后仍然無(wú)法改善患者的臨床癥狀時(shí)，則需要給予對(duì)癥的藥物治療[1-2]。本次研究選擇我院收治的102例頑固性心衰患者，患者均于2018年1月到2018年12月接受治療，分別給予單純的硝普鈉和聯(lián)合多巴胺的治療措施，研究方法和效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的102例頑固性心衰患者，患者均于2018年1-12月接受治療，將患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為單一組和聯(lián)合組，每組患者51例。其中，單一組男性30例，女性21例，年齡60-85歲，平均年齡（72.14±2.88）歲；聯(lián)合組男性28例，女性23例，年齡60-88歲，平均年齡（72.84±3.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自愿接受研究；（2）患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并慢性感染的患者；（2）排除功能不全的患者；（3）排除對(duì)于本次研究藥物過(guò)敏的患者；（4）排除并不配合本次研究的患者。兩組患者資料可比，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，如：利尿劑、擴(kuò)張血管、氧氣支持、強(qiáng)心劑以及抗生素等。

單一組僅給予單純的硝普鈉藥物治療，將12.5-25mg的注射用硝普鈉加入到50mL的葡萄糖溶液當(dāng)中，給予微量泵入，初始泵入的速度為每分鐘6.25μg，隨后根據(jù)患者的癥狀和體征變化，調(diào)節(jié)為每分鐘12.5-150μg的速度，維持治療。5-7d為一個(gè)治療療程。

聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，聯(lián)合組使用硝普鈉的方法和單一組相同，同時(shí)，加用多巴胺注射液進(jìn)行聯(lián)合治療，于硝普鈉用藥后6h，給予2μg/（kg·min）的硝普鈉進(jìn)行持續(xù)治療。5-7d為一個(gè)治療療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果。觀察指標(biāo)：治療效果、腦鈉肽（BNP）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）數(shù)值。治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀消失，心衰癥狀得到改善；（2）有效。患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀得到改善，心衰癥狀得以控制；（3）無(wú)效。患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀以及心衰癥狀并未得到任何改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為T值。用“%”的形式表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方值；如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

聯(lián)合組的治療有效率48例（94.12%），明顯高于單一組38例（74.51%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組治療前后的BNP和CRP數(shù)值

兩組治療前的腦鈉肽（BNP）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）數(shù)值基本相同，治療后聯(lián)合組的BNP和CRP數(shù)值均優(yōu)于單一組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有著顯著優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值（P＜0.05）。見(jiàn)表2：3討論

表1兩組治療有效率比對(duì)[n(%)]

表2兩組治療前后的BNP和CRP數(shù)（±s）

表2兩組治療前后的BNP和CRP數(shù)（±s）

分組聯(lián)合組單一組T值P值例數(shù)51 51 BNP（pg/mL）CRP（mg/L）治療前515.5±172.1200.4±147.227.5±11.520.2±8.5 519.3±164.5478.6±152.428.6±12.127.1±11.8 0.1149.3770.4713.388 0.910治療后0.000治療前0.639治療后0.001

頑固性心衰一旦發(fā)生，臨床治療難度較大，首先需要給予常規(guī)的氧氣支持、休息以及強(qiáng)心利尿等一系列治療干預(yù)，對(duì)于病情并未得到改善的患者，將會(huì)嚴(yán)重危害患者身體健康和生命安全，此時(shí)，臨床上需要結(jié)合患者的癥狀和體征給予藥物治療。CRP作為肝臟合并分泌物，當(dāng)患者機(jī)體部位受損將會(huì)增高血漿蛋白，進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的癥狀[3]。多巴胺是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)物質(zhì)，其作為一種去甲腎上腺素合成前體，能夠作用于多巴胺腺體以及交感神經(jīng)受體，同時(shí)，增加了患者肌力，提高了患者排血量以及動(dòng)脈壓水平，對(duì)于冠脈、腸系膜協(xié)管以及腎臟的擴(kuò)張效果十分顯著[4]。與此同時(shí)，增加了患者的腎血流量以及尿量，在一定程度上減輕了患者的心臟負(fù)荷，有效保護(hù)了患者的心功能。硝普鈉藥物的應(yīng)用能夠擴(kuò)張患者血管，同時(shí)，增強(qiáng)患者頸動(dòng)脈的舒張作用，減輕了患者的心排血量，對(duì)于緩解患者中樞神經(jīng)的效果十分顯著[5-6]。大量的分析后得出結(jié)論：聯(lián)合組的治療有效率48例（94.12%），明顯高于單一組38例（74.51%），治療后聯(lián)合組的BNP和CRP數(shù)值均優(yōu)于單一組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值，P值小于0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于頑固性心衰患者給予硝普鈉和多巴胺的聯(lián)合治療，有效改善患者的臨床癥狀，在一定程度上提高了治療效果。

總的來(lái)說(shuō)，臨床上通過(guò)采取多巴胺+硝普鈉的聯(lián)合治療，能夠有效改善頑固性心衰患者的臨床體征和癥狀，療效十分確切。