高血脂患者心血管危險性分層與治療分析

劉明法

（福州市長樂區醫院，福建 長樂350200）

高血脂為臨床常見的慢性病，患者存在發生嚴重心血管不良事件的可能。有研究指出，以患者心血管危險性分層為基礎，給予針對性治療，可有效改善臨床療效。本文于本院2017年10月至2018年10月收治的高血脂患者中，隨機選取88例作為樣本，闡述了高血脂患者心血管危險性分層與治療的方法，并觀察了治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組（44例）性別：男/女=26/18，年齡（50.79±11.10）歲，病程（5.22±1.59）年。對照組（44例）性別：男/女=27/17，年齡（51.02±10.89）歲，病程（5.30±1.17）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）兩組患者均已確診為高血脂。（2）患者無其他合并癥。（3）患者無用藥禁忌證。（4）患者自愿參與本研究。

1.3 方法

對照組常規給予他汀類藥物降血脂，根據患者的年齡、體重及耐受度，調整藥物劑量。

觀察組根據高血脂患者心血管危險性分層采取措施治療，方法如下：（1）分層方法：根據《中國成人血脂異常防治指南（2007）》，對患者心血管危險性進行分層。分層參考指標，以年齡、BMI指數、疾病史、生活習慣、家族史、LDL-C指標、TC指標為主。患者共分為“高?！?、“中?！?、“低?！比龑?。（2）治療方法：根據患者心血管危險性分層的不同，治療方法同樣不同。如為高?；颊撸山o予苯氧芳酸類或三羥甲基戊二酰-輔酶A還原酶抑制劑類藥物（具體什么藥物寫一種）治療。如為中?；颊撸山o予泛硫乙胺類藥物（具體什么藥物寫一種）治療。如為低?；颊撸刹捎迷逅犭p酯鈉類藥物（具體什么藥物寫一種）治療，但應適當縮短用藥時間，輔以控制飲食、適當運動、戒煙戒酒，促進病情康復。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前后的血脂指標（包括TC、TG、LDL-C、HDL-C共4項指標）。（2）觀察兩組患者的治療有效率。（3）觀察觀察組患者治療前后的心血管危險性分層情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以%表示。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的血脂指標

觀察組治療后TC（4.30±0.18）mmol/L、TG（2.01±0.56）mmol/L、LDL-C（0.84±0.52）mmol/L、HDL-C（1.33±0.61）mmol/L，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

2.2 患者的有效率對比

觀察組有效率95.45%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2：

2.3 心血管危險性分層情況

觀察組治療后高危者占2.28%、中危者占11.36%、低危者占86.36%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表3：

表1治療前后的血脂指標（±s）

表1治療前后的血脂指標（±s）

組別觀察組觀察組治療前治療后治療前治療后TC（mmol/L）6.87±0.62 3.00±0.54 4.59±0.70 0.74±0.32 4.30±0.18 2.01±0.56 0.84±0.52 1.33±0.61 6.80±0.59 2.96±0.60 4.60±0.51 0.75±0.36 5.45±0.40 2.80±0.13 2.96±0.68 0.82±0.55 TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

表2患者的有效率對比[n(%)]

表3心血管危險性分層情況[n(%)]

3 討論

高血脂為代謝性疾病的一種，患者血液粘稠度高，循環速度緩慢，脂類物質逐漸沉積，導致動脈粥樣硬化斑塊形成[1]。如未及時給予治療，患者病情將逐漸加重，心肌缺血缺氧癥狀同樣可產生，增加患者猝死的風險。作為臨床常見的慢性病，高血脂的治療原則，以降血脂為主[2]。常用的降血脂藥物，為他汀類藥物。該類藥物進入人體后，能夠有效減少低密度脂蛋白的生成，降低膽固醇及甘油三酯等指標，使病情得以緩解[3]。本文研究發現，常規給予他汀類藥物治療疾病后，患者TC（5.45±0.40）mmol/L、TG（2.80±0.13）mmol/L、LDL-C（2.96±0.68）mmol/L、HDL-C（0.82±0.55）mmol/L、有效率79.55%。

為進一步改善疾病的治療效果，本院嘗試以《中國成人血脂異常防治指南（2007）》為依據，對高血脂的心血管危險性進行了分層，并針對性的采取措施對疾病進行了治療，取得了良好的效果[4]。針對高危患者，給予苯氧芳酸類等藥物治療，藥物起效時間較短，作用持久，可有效降低甘油三酯及膽固醇指標，使病情得以減輕。針對中?；颊撸o予泛硫乙胺類藥物治療，藥物可有效降低血液粘稠度，抑制病情進展[5]。此外，該類降血脂藥物，同樣具有溫和的特點，可滿足患者的治療需求。針對低危患者，短期采用藻酸雙酯鈉類藥物治療，能夠在降血脂的基礎上，減少不良反應，輔以控制飲食、適當運動、戒煙戒酒，患者的病情康復速度將明顯加快?？梢?，與常規治療方法相比，以心血管危險性分層結果為基礎進行治療，藥物使用的針對性更強。本文研究發現，采用上述方法治療后，高血脂患者TC（4.30±0.18）mmol/L、TG（2.01±0.56）mmol/L、LDL-C（0.84±0.52）mmol/L、HDL-C（1.33±0.61）mmol/L，與治療前相比，患者血脂指標明顯降低，提示病情顯著緩解（P＜0.05），將上述指標與對照組對比發現，該組患者各指標降低幅度更大，表明療效更佳（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者治療前高危者占54.55%、中危者占31.82%、低危者占13.63%。根據心血管危險性分層結果給予不同藥物治療后，高危者占2.28%、中危者占11.36%、低危者占86.36%、有效率95.45%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果，進一步證實了各項治療方法的臨床應用價值。邊素艷[6]在研究中，以高血脂患者作為樣本，對患者的心血管病危險分層與血脂的相關性進行了分析。結果顯示，與中危及低危患者相比，高?；颊哐笜烁?，提示分層結果與TC與TG指標的大小呈顯著正相關。以心血管病危險分層結果為基礎給予針對性的治療后，患者TC（4.0±0.5）mmol/L、TG（2.0±0.7）mmol/L、有效率98%，與僅給予他汀類藥物治療相比，優勢顯著（P＜0.05）。該學者的研究結果，與本文基本一致，均證實了高血脂患者心血管危險性分層在提高疾病治療有效率方面的重要價值。

綜上所述，根據高血脂患者心血管危險性分層，給予患者不同藥物治療疾病，可有效降低血脂指標，降低心血管危險性，提高治療有效率，臨床應用價值值得肯定。