厄貝沙坦聯合美托洛爾在高血壓治療中的效果觀察及有效率影響分析

陳清月

（福建省泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

高血壓是一種目前難以治愈的慢性終身性疾病，病程長，易導致多種并發癥發生，會對患者的生存質量甚至是生命安全造成不利影響。積極控制血壓水平是目前治療高血壓的主要目的，多采用藥物降壓的方式，氨氯地平、硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等臨床常用的降壓藥物，本文對厄貝沙坦、美托洛爾聯合用藥的效果進行分析，以單一用藥作為對照，旨在促進臨床降壓效果的提高。詳見正文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的94例高血壓患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年3月至2019年2月。

納入標準：（1）所有患者的臨床癥狀和血壓水平與《中國高血壓防治指南2010年版》中關于原發性高血壓的診斷標準相符合；（2）本次研究符合《赫爾辛基宣言》中的倫理準則，所有患者均對本次研究內容知情且簽署了知情同意書。

排除標準：（1）繼發性高血壓、惡性高血壓或合并高血壓相關并發癥的患者；（2）存在重要臟器嚴重功能障礙的患者；（3）合并惡性腫瘤的患者；（4）參與本次研究前接受過其他降壓治療的患者；（5）對本次研究中所用藥物存在過敏反應的患者。

對照組47例中，男性29例，女性18例；年齡50-84歲，年齡平均值（67.65±4.90）歲。病程范圍：3-9年，病程均值為（5.40±1.11）年。高血壓分級：1級13例，2級24例，3級10例。

觀察組47例中，男性27例，女性20例；年齡51-85歲，年齡平均值（67.77±5.12）歲。病程范圍：3-10年，病程均值為（5.48±1.17）年。高血壓分級：1級11例，2級25例，3級11例。

兩組之間對比基線資料無較大區別（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：美托洛爾。美托洛爾（江蘇晨牌藥業集團股份有限公司，國藥準字H20064784）100mg/次口服，一日一次，連續用藥2個月。

觀察組：厄貝沙坦+美托洛爾。在服用美托洛爾的同時，加用厄貝沙坦（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20110024）0.15g/次口服，一天一次。用藥1周后，結合患者血壓水平的變化，每日用藥劑量增加至0.30g，共計治療2個月。

1.3 評價指標及判定標準

（1）采用汞柱式血壓計測定兩組高血壓患者治療前、治療2個月后的血壓水平。

（2）對兩組的臨床療效進行評估，判定標準：①顯效：患者的血壓水平在治療后降至正常值范圍內，臨床癥狀消失；②有效：經過治療后，患者的收縮壓下降>20mmHg，舒張壓下降超過10mmHg，臨床癥狀稍有改善；③無效：治療前后的血壓水平無明顯變化。臨床總有效率=（47例-無效例數）/47例×100%。

（3）記錄兩組患者用藥后發生的不良反應情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。兩組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

兩組高血壓患者治療前的血壓水平進行對比差異不顯著（P>0.05）,兩組治療后的血壓水平與治療前相比明顯下降（P<0.05），觀察組患者治療后的血壓水平較對照組數據更低（P<0.05），見表1所示。

2.2 臨床療效

觀察組高血壓患者的臨床總有效率為95.74%，同對照組數據相差17.02%，P<0.05，詳細數據如表2所示。

2.3 用藥安全性

兩組患者的不良反應發生情況相對比無較大區別（P>0.05），見表3所示。

表1對比兩組的血壓水平（±s）

表1對比兩組的血壓水平（±s）

組別對照組（n=47）118.42±13.07 96.44±9.70 9.258 0.001 165.80±20.19 120.92±14.37 12.41 47）118.54±13.16 75.26±7.35 19.684 0.001 165.91±20.26 111.85±12.30 15.63觀察組（n=t值P值治療前0.044 0.965收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療后11.931 0.001 t值P值t值治療前0.026 0.979治療后3.287 0.001 6 7 P值0.001 0.001

表2對比兩組的臨床療效[n(%)]

表3比較兩組的用藥安全性[n(%)]

3 討論

高血壓具有發病率高、治愈率低、呈年輕化等特點，中老年人為該病的高發群體，年齡、遺傳、生活習慣等諸多因素均可能導致高血壓的發生。盡早診治高血壓并加強血壓控制，對于預防高血壓并發癥、改善生活質量具有重要意義[1]。

美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑，其可選擇性阻斷β受體，對交感神經活性進行抑制，可改善患者的心率以及心肌血流灌注，能夠舒張血管及降低血管內血流阻力，有效抑制兒茶酚胺、去甲腎上腺素的分泌，增加心輸出量及冠脈血流量，可減少心肌氧耗，在有效控制血壓水平的同時有助于患者心功能的改善。但單一采用美托洛爾治療高血壓患者存在一定的局限性[2]。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受體抑制劑，其可抑制AngⅠ向AngⅡ的轉化，特異性拮抗AT1受體，可減少血管內AngⅡ受體，促使血管收縮及壓迫等改善。厄貝沙坦的藥效比較溫和，不會對患者的機體造成較大的刺激，并可調節糖脂代謝以及保護靶器官功能，具有較高的用藥安全性[3,4，5]。

本文研究數據顯示，觀察組高血壓患者治療后的舒張壓、收縮壓均得到了較大的改善，且臨床總有效率更高，不良反應少，充分表明了聯合用藥的效果優于單一用藥治療，分析原因在于，美托洛爾聯合厄貝沙坦能夠起到協同增效的作用，可優勢互補、平穩降壓，且能夠減少不良反應的發生。徐熙媛等人在其研究中發現，兩藥聯合的總有效率為96.00%，比單純組高，且與本次研究數據相近，證實了聯合用藥治療的臨床價值和可行性，表明本次研究結論真實可靠[6]。

總而言之，美托洛爾聯合厄貝沙坦應用于高血壓治療中可提升降壓效果，具有較高的用藥安全性，適合推廣應用于臨床中。