案例教學法在“寄生蟲學及寄生蟲檢驗”課程中的應用

辛奇

[摘 要] 該文通過論證認為，為提高“寄生蟲學及寄生蟲檢驗”課程的教學質量，將案例教學法引入到授課過程中，可以有效提高學生的學習興趣，充分發揮學生的學習主體作用，培養了學生分析問題和解決問題的能力，達到了良好的教學效果，為“寄生蟲學及寄生蟲檢驗”教學改革提供了借鑒。

[關鍵詞] 寄生蟲學及寄生蟲檢驗;教學改革;案例教學法

[作者簡介] 辛 奇，博士，蘭州大學基礎醫學院病原生物學研究所講師，主要從事病原生物學研究。

[中圖分類號] G642.41 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）17-0287-02 ? ?[收稿日期] 2019-11-12

“寄生蟲學及寄生蟲檢驗”是醫學檢驗技術專業必修的專業課程之一，是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁，主要研究與人類健康有關的寄生蟲的形態結構、生長發育和繁殖規律、致病機制、診斷、流行和防治。通過教學實踐，使學生在掌握寄生蟲學的基本理論和基本知識的基礎上，采用各種檢測技術，對寄生蟲感染進行病原的或輔助的診斷，使患者得到正確的治療，及時有效地控制寄生蟲病的流行[1]。傳統的“寄生蟲學及寄生蟲檢驗”教學方法是以教師講授為主，按照教學大綱，從每一種寄生蟲的形態、生活史、致病、診斷、流行與防治等六大內容來進行系統講授，這種授課方式強調知識的理解和記憶，雖然便于學生快速掌握基礎知識和基本理論，但卻忽視了學生作為學習主體的學習積極性和主動參與性，不利于調動其學習熱情，不利于培養學生的終身學習能力、發現問題和解決問題的能力，不利于培養高素質和高水平的高端醫學檢驗人才。面對這種現狀，急需對傳統的教學模式進行改革，以提高學生的學習興趣，激發其創新思維，使其能夠真正掌握知識和運用知識，為以后從事臨床檢驗工作打下堅實的基礎。

案例教學（Case based learning），1920年首創于美國哈佛商學院，隨后廣泛應用于工商管理、法學和醫學等領域。案例教學法是一種啟發式、討論式、互動式的新型教學形式，其根據教學目標和要求，以案例為中心、學生為主體，教師在教學中主要扮演引導者和組織者的角色，啟發學生獨立思考，對案例進行討論分析，提高學生發現問題、分析問題和解決問題能力[2]。近年來，案例教學法在我國的教學實踐中備受重視，不同學科的很多課程的教學都采用了這種方法，且獲得了很好的教學效果[3]。因此，本人在給醫學檢驗技術專業的學生授課時，探究將案例教學法引入寄生蟲學及寄生蟲檢驗理論教學實踐，以提高教學質量。

一、案例教學的設計與實施

筆者選取四年制醫學檢驗技術專業三年級學生（25人），采用案例教學“病例設問—講授點撥—評價總結”的三段式教學法，主要的實施過程如下。

（一）案例設計

根據教學大綱的要求，設計具有鮮明特征的教學案例[4]。首先精心挑選真實的、典型的臨床病例，然后在充分閱讀原始資料的基礎上，對臨床病例進行加工與整理，在保持案例真實性的同時，根據學生現有的知識結構和水平，編寫出涵蓋教學內容主要知識點的，具有系統性、針對性、合理性、啟發性的案例。

以細粒棘球絳蟲為例，設計如下案例。患者，男，35歲，維族，農民，常住新疆塔城地區。2017年以來無明顯誘因自覺肝區輕度不適，余無明顯異常癥狀。2019年2月下旬無明顯誘因出現右上腹疼痛而就診，經當地醫院治療后緩解，無畏寒發熱、頭痛、頭暈，無腹脹、腹瀉、無惡心、嘔吐、反酸，無眼黃、尿黃等癥狀。3月中旬，患者就診于新疆醫科大學第一附屬醫院，肝右肋下未觸及，脾左肋下未觸及。血常規檢查顯示白細胞計數11.1×109/L，嗜酸性粒細胞分類計數49.3×109/L，嗜酸性粒細胞絕對值5.4×109/L（正常值為0.05～0.5）。彩超檢查，肝右葉可見單個囊性包塊，8.5cm×9.5cm，囊內無回聲。CT顯示肝右葉囊實性包塊影，密度不均，可見多房性囊狀液體密度影，腫塊邊緣可見高密度影，形態完整，與肝實質分界清楚，肝內另可見兩個結節狀鈣化灶。4月初患者行囊腫切除術，巨大囊腫摘除物質硬，切開囊壁其內為大量白色膜狀物。制作病例切片見其內囊泡狀。追問病史，患者長期從事羊的飼養、繁殖和買賣等工作，家中飼養有1只牧羊犬。圍繞案例提出問題：（1）患者可能是被哪種寄生蟲感染？是如何感染的？（2）確診的依據是什么？（3）常用的檢查方法有哪些？（4）如何制定預防再感染的措施？

（二）課堂實施案例教學

1.課前提出案例，案例設問。將一個班級的學生進行分組，每組5人，每組推選組長1名，負責組織案例的討論及案例分析匯報答辯。在案例討論開始的前1周向學生發放案例材料，要求學生認真閱讀材料，圍繞案例設定的問題查閱指定的資料和讀物，預習相關知識點，進行分析問題和解決問題的準備工作。

2.課堂案例討論，講授點撥。上課時教師先對案例進行回顧，再選取學習小組，由組長代表闡述問題答案，組內成員可以配合并補充組長。教師在這個討論的過程中要積極調動學生的積極性，讓學生主動參與案例討論，同時要及時關注進程，進行適時的引導，使學生將需掌握的知識點闡述出來。如針對前文所述的案例，學生會分析出該患者感染了細粒棘球絳蟲，在其討論是哪種寄生蟲感染時，引出蟲體的形態學;討論是如何被感染的，引出生活史的知識點;討論病變的部位和臨床癥狀，引出致病部分的內容;討論確診的依據，引出檢查方法;討論其流行的因素，引出預防再感染的措施。如學生在討論過程中對有些問題存有爭議或理解有偏差，教師要進行引導和解答。

3.案例評價總結。各組匯報完成后，教師首先對各組案例分析和討論的過程及結果進行點評，表揚好的方面，并指出不足和需改進之處，然后對案例進行總結，解析分析案例的思路及過程，公布案例結果，必要時可對部分知識點進行彌補性、提高性講解，同時強調本節課的重點難點，幫助學生鞏固和加深理解。

二、案例教學實施中的體會

課程案例教學結束后，筆者與學生進行了座談，學生認為教學內容安排和病例應用合理，教學環節完整，教輔手段使用恰當。案例教學的實施得到了學生普遍的認可和肯定，認為該方法可以很好地發揮自身作為學習主體的作用，案例的引入切實有效地提高了學習興趣和主動性;通過課堂案例討論前的主動學習、組間交流和協作，提高了思考和分析問題、解決問題的能力及團隊協作能力;通過課堂案例討論，強化了對病例中相關問題的理解，鞏固了已學知識，同時也鍛煉了交流和表達能力。

案例教學的實施對教師的素質要求更高，教師必須在熟練掌握本課程專業知識的基礎上，扎實掌握相關學科的知識，同時密切關注本專業的發展方向及最新的研究成果，及時更新知識。因此，教師加強學習和提升，不斷提高自身的綜合素質和教學技能，改進和完善教學的各個環節，以提升教學質量。

與之前本校醫學檢驗技術專業五年制的學生相比，目前四年制學生的課程壓力較大，因此需要不斷改進教學方法，調動學生學習的興趣和積極性，讓學生更加主動的去學習。此次案例教學并未涉及教學大綱中所列的全部寄生蟲，而只是針對性地選擇了如血吸蟲病、瘧疾等目前仍具有較大危害的寄生蟲病，在西北部流行的包蟲病、黑熱病等的寄生蟲病，鑒于案例實施可以取得良好學習效果的教學實踐，筆者認為該教學法應在今后的教學中擴大案例教學的章節，做更大范圍的嘗試，并且持續應用。在今后的教學中，筆者也應嘗試將該方法與其他教學方法相結合，探索更有助于提高教學效果的教學新模式。

參考文獻

[1]沈繼龍.臨床寄生蟲學檢驗[M].人民衛生出版社，第4版.

[2]Jackson J.Case-based learning and reticence in a bilingual context：perceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003，5（31）：457-469.

[3]朝陽，王雅梅，楊曉梅.以醫學教育國際認證為契機探索建立生物化學全程素質考核系統[J].基礎醫學與臨床，2015，17（2）：278-280.

[4]劉紅霞.案例教學中選擇案例存在的問題及對策[J].教育與職業，2008，（29）：117-118.

Abstract：To improve the teaching quality of Parasitology and parasitology laboratory，the Case based learning was introduced during the course of the class.This method had stimulated the students' interest of learning，fully realized the cognitive subject role of the students，cultivated their abilities for analyzing aNnd resolving problems，and had obtained good teaching effect.This method provided reference for the teaching reform of Parasitology and parasitology laboratory.

Key words：Parasitology and parasitology laboratory;Teaching reform;Case based learning