心肌酶譜聯合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測在急性心肌梗死中的診斷價值

任亞青，楊亞梅，魏寧博

(靈寶市中醫院 檢驗科，河南 三門峽 472000)

急性心肌梗死是常見心血管疾病，對患者生命健康造成威脅[1]。該疾病發病突然，進展快猛，臨床早期確診并給予及時有效的干預措施是挽救患者生命、改善預后的關鍵。血清學指標聯合檢測具有操作便捷、費用低、可重復性強等優勢，已被廣泛應用于多種疾病的診斷及鑒別診斷中，并獲得良好效果[2]。本研究旨在觀察心肌酶譜聯合血清腦鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)、肌紅蛋白(myoglobin，MYO)檢測在急性心肌梗死中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2019年1月就診于靈寶市中醫院疑似急性心肌梗死的101例患者作為研究對象。男54例，女47例；年齡49～71歲，平均(60.02±5.12)歲；體質量指數17.8～24.6 kg·m-2，平均(21.06±1.21)kg·m-2。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經靈寶市中醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準納入標準：有胸痛癥狀。排除標準：(1)肺梗死、急腹癥、夾層動脈瘤；(2)精神異常。

1.3 檢測方法真空非抗凝管抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心10 min(3 000 r·min-1)，取血清以全自動生化儀(日本，OlympusAu2700型)測心肌酶譜水平，以全自動化學發光免疫分析儀(貝克曼庫爾特，Unicel Dxi800型)測血清BNP、MYO水平。試劑盒、試劑均由儀器配套提供，由相同資深檢驗科醫生規范操作完成。

1.4 觀察指標(1)以心電圖檢測為“金標準”，分析心肌酶譜、血清BNP、MYO聯合及單獨檢測結果。(2)心肌酶譜、血清BNP、MYO單獨與聯合檢測診斷效果。

1.5 統計學處理采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料以頻數和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果101例疑似急性心肌梗死患者經臨床體征及心電圖檢測確診82例，心肌酶譜檢測檢出62例，血清BNP、MYO檢測檢出65例，聯合檢測檢出81例。見表1。

表1 心肌酶譜、血清BNP、MYO聯合及單獨檢測結果(n)

注：BNP—腦鈉肽；MYO—肌紅蛋白。

2.2 診斷效果心肌酶譜、血清BNP、MYO聯合檢測靈敏度、準確度、陰性預測值均高于單獨檢測，漏診率低于單獨檢測，差異有統計學意義(均P<0.05)；心肌酶譜、血清BNP、MYO聯合檢測特異度、陽性預測值、誤診率與單獨檢測比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 心肌酶譜、血清BNP、MYO單獨與聯合檢測診斷效果(%)

注：與心肌酶譜、血清BNP、MYO單獨檢測比較，aP<0.05；BNP—腦鈉肽；MYO—肌紅蛋白。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見急癥，若發病后能做到及時診斷、治療可在較大程度上提高治愈率，改善預后。因此，臨床急需尋找一套完整的急性心肌梗死診斷方案。

相關研究表明，心肌酶譜在急性心肌梗死發病發展中具有關鍵作用[3]。心肌酶譜一般包含乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、同功酶、肌酸激酶等，其主要分布在心肌細胞內，當心肌病變壞死、細胞膜透過性異常時，心肌酶會釋放入血，且外周血濃度與患者病情嚴重程度呈正相關[4]。因此，檢測心肌酶利于評估心肌損傷情況。MYO是氧結合血紅色蛋白，多分布在骨骼肌、心肌組織內。有報道稱，心臟疾病患者在胸痛出現1～2 h內，血液中MYO水平即開始上升，6～7 h可達峰值[5]。BNP廣泛存在于心肺、脊髓等組織中，是突發心血管疾病危險因子之一。本研究結果顯示，心肌酶譜、血清BNP、MYO聯合檢測靈敏度、準確度、陰性預測值均高于單獨檢測，漏診率低于單獨檢測，提示聯合檢測診斷急性心肌梗死效果較好，能減少漏診，可為臨床早期確診、合理選取治療方案提供依據。

綜上可知，心肌酶譜聯合血清BNP、MYO檢測能提高對急性心肌梗死的診斷效果，為臨床早期治療提供數據支持。