尿液標本放置溫度及時間對尿常規檢查結果的影響

米海珍

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院 檢驗科，河南 駐馬店 463000)

尿液標本易得，收集簡便，檢測費用低廉，臨床應用廣泛，是檢驗科三大常規項目之一。尿常規檢查對全身性疾病、臟器影響尿液改變的疾病具有重要參考價值，可據此判斷病情，還可反映相關疾病臨床治療效果、預后。尿液標本的送檢涉及多個環節，受多種因素影響，臨床上有多種原因致尿液標本無法及時送檢，在放置過程中因某些因素影響檢查結果，致尿常規檢查失去參考價值[1]。臨床行尿常規檢查，應在尿液標本采集后及時送檢，在2～3 h內完成檢測，可保證尿常規檢查的準確性。本研究選取中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院檢驗科200份尿液標本，探討不同放置溫度及時間對尿常規檢查結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年8月至2019年8月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院檢驗科200份尿液標本，每份約20 mL，其中男102份，女98份，患者年齡24～60歲，平均(41.93±8.90)歲。每份10 mL置于室溫下，另10 mL置于4 ℃冰箱中保存。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 檢測方法200份尿液標本于清晨采集，專人送檢，專人記錄標本放置時間、保存溫度、檢測時間、檢測結果，分別于采集即刻、放置1、2、3、4、5 h時使用全自動生化分析儀[珠海森龍生物科技有限公司，粵食藥監械(準)字2011第2400829號，規格：SL600B]測定室溫下、4 ℃下的尿液標本。

1.3 觀察指標(1)取樣即刻及在常溫下放置1、2、3、4、5 h時尿常規指標，包括總蛋白(total protein，TP)、尿肌酐(urine creatinine，Ucr)、尿紅細胞計數(urinary red blood cell，URBC)水平。(2)取樣即刻及在4 ℃下放置1、2、3、4、5 h時TP、Ucr、URBC水平。

2 結果

2.1 常溫下放置時間對尿常規的影響取樣即刻與常溫下放置1、2 h后TP、Ucr、URBC水平差異無統計學意義(均P>0.05)。尿液標本放置時間≥3 h，TP、Ucr水平較取樣即刻及放置1、2 h時升高，URBC水平較取樣即刻及放置1、2 h時降低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 常溫下放置時間對尿常規檢測結果的影響

注：與取樣即刻比，aP<0.05；與放置1 h比，bP<0.05；與放置2 h比，cP<0.05；TP—總蛋白，Ucr—尿肌酐，URBC—尿紅細胞計數。

2.2 4 ℃下放置時間對尿常規的影響4 ℃下不同靜置時間TP、Ucr水平差異無統計學意義(均P>0.05)。尿液標本放置時間≥3 h，URBC較取樣即刻及放置1、2 h時降低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 4℃下放置時間不同對尿常規檢測結果的影響

注：與取樣即刻比，aP<0.05；與放置1 h比，bP<0.05；與放置2 h比，cP<0.05；TP—總蛋白，Ucr—尿肌酐，URBC—尿紅細胞計數。

3 討論

尿液標本檢測方便快捷，能及時反映被檢者泌尿系統及其他相關系統疾病進展情況、嚴重程度等，故可直接影響醫生對受檢者病情的診斷及治療。近年來，隨著全自動化生化分析儀的臨床普及與現代檢驗技術的逐步發展，尿常規檢查的靈敏度、特異度及準確度均得到進一步提升，但臨床實際檢查中仍會因操作因素致使患者檢查結果不準確，影響醫生判斷[2-3]。

于佳弘等[4]研究顯示，標本常溫下靜置時間≥3 h時，Ucr、UA、TP水平均會升高，紅細胞計數降低，在4 ℃下尿液標本中URBC降低。本研究結果表明，常溫下，當尿液標本放置時間≥3 h，TP、Ucr水平較取樣即刻及放置1、2 h均升高，而URBC較取樣即刻及放置1、2 h時降低，與既往研究結果一致。尿液標本中白細胞、紅細胞等暴露在空氣中時間過長，會發生低滲溶解，細胞中有機物溶解于尿液標本中，導致TP、Ucr水平升高。隨著尿液標本放置時間延長，細菌繁殖增加，尿液呈堿性，標本可析出結晶，促進紅細胞溶解，致使紅細胞數量進一步減少。此外，本研究結果顯示，4 ℃下，不同靜置時間TP、Ucr水平差異無統計學意義；當尿液標本放置時間≥3 h，URBC水平較取樣即刻及放置1、2 h時降低。低溫下生化反應速度較慢，短時間內尿液標本未出現顯著變化，但并不能排除放置時間更長時，尿液標本是否會出現相關生化指標的顯著變化。尿液標本內紅細胞數量隨放置時間的延長而減少，盡管低溫下各種生化反應速度較常溫減慢，但細菌仍會繁殖，紅細胞可發生溶解，致使其在低溫下也會隨著放置時間的延長而減少[5]。因此，無論是常溫還是低溫，尿液標本均不宜放置過長時間再送檢。

綜上，無論在常溫或低溫，尿液標本放置時間均可影響尿常規檢查結果，放置時間越長，尿液成分變化越大。為保證尿常規檢查結果的準確性，應在尿液標本取樣3 h內完成檢測。