CT與X線檢查在診斷良惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變中的價值

崔俊濤

(汝州市第一人民醫(yī)院 影像科，河南 平頂山 467599)

近年來，隨著社會的快速發(fā)展，氣候、飲食結(jié)構(gòu)變化及生活壓力等使惡性骨腫瘤發(fā)病率呈升高趨勢。發(fā)病于骨骼或骨骼附屬組織的腫瘤即為骨腫瘤，骨腫瘤分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。良性骨腫瘤經(jīng)手術(shù)切除可治愈，預(yù)后較好；惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速，預(yù)后較差，致死率極高[1]。此外，骨骼也可發(fā)生瘤樣病變，在臨床、X線甚至病理上均與骨腫瘤相似。對于骨腫瘤或骨腫瘤樣病變，特別是惡性骨腫瘤，及時確診和治療是改善病情的關(guān)鍵。目前X線和CT檢查已被廣泛用于多種疾病的診斷中，但確診骨腫瘤相關(guān)研究并不多。基于此，本研究探討CT與X線檢查在診斷良惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2018年8月汝州市第一人民醫(yī)院收治的52例骨腫瘤或腫瘤樣病變患者作為研究對象。其中男30例，女22例；年齡 20～67歲，平均(48.86±4.63)歲；21例良性骨腫瘤，19例惡性骨腫瘤，12例骨腫瘤樣病變。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)汝州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為骨腫瘤或骨腫瘤樣病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神異常；(2)妊娠期或哺乳期；(3)嚴(yán)重臟器疾病；(4)無法配合檢查；(5)資料不全無法完成研究。

1.3 檢查方法

1.3.1X線檢查 X線設(shè)備來自西門子公司，對患者病灶處正側(cè)位、正斜位攝片。

1.3.2CT檢查 CT儀為西門子公司的64排128層CT儀，層厚5～10 mm，骨窗及軟組織窗位300～700 HU，窗寬1 500～3 000 HU，矩陣512×512。患者呈仰臥位，掃描病變骨骼及軟組織，在進(jìn)行掃描時，按照腫塊大小、形態(tài)等及時調(diào)整掃描范圍和方向，以提高診斷準(zhǔn)確率。

1.4 觀察指標(biāo)(1)CT、X線檢查診斷良性骨腫瘤、惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變準(zhǔn)確率。(2)CT、X線檢查時間和檢查費用。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果CT診斷良性骨腫瘤準(zhǔn)確率、惡性骨腫瘤準(zhǔn)確率及骨腫瘤樣病變準(zhǔn)確率均高于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 CT、X線檢查診斷良惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變準(zhǔn)確率比較[n(%)]

2.2 檢查時間、檢查費用CT檢查時間長于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；CT檢查費用高于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 CT、X線檢查時間、檢查費用比較

3 討論

骨腫瘤是指發(fā)生于骨內(nèi)、骨組織成分及其他臟器惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼的腫瘤。骨腫瘤患者男性多于女性，可發(fā)病于任一年齡階段，不同年齡段腫瘤類型也不盡相同。骨腫瘤有良惡性之分，大部分為良性腫瘤，其中最常見的是骨軟骨瘤、軟骨瘤等，而骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等多為惡性骨腫瘤[2]。因不同骨腫瘤臨床表現(xiàn)較相似，同一腫瘤既存在良性又存在惡性組織學(xué)特征的可能，因此骨腫瘤在診斷上難度較大。此外，骨腫瘤樣病變也具有類似骨腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，一定程度上增加了骨腫瘤的診斷難度[3]。不同類型腫瘤治療方法和預(yù)后均不相同，臨床治療骨腫瘤時應(yīng)先解決診斷骨腫瘤或骨腫瘤樣病變準(zhǔn)確性的問題，確定骨腫瘤良惡性或骨腫瘤樣病變后再行治療。

目前，CT、X線作為常用的影像學(xué)檢查手段已被臨床廣泛用于多種疾病的診斷及鑒別中。采用X線、CT等方式分析患者病變部位、邊界、移行帶(腫瘤部位至正常骨組織間距離)、骨膜反應(yīng)、病變擴大程度、病變處大小、腫瘤數(shù)量等可評估骨腫瘤患者病情。作為檢查骨腫瘤的基礎(chǔ)方法，X線可將腫瘤病變處、大小、形態(tài)等展示出來，能夠?qū)悄[瘤進(jìn)行初步判斷及推測，但不足之處是X線分辨率不高，無法清晰展示骨腫瘤的細(xì)微病變，極有可能導(dǎo)致漏診或誤診，給患者后續(xù)治療造成影響[4]。相比X線，CT檢查可更直觀地展示腫瘤范圍及病變處骨骼內(nèi)外受累情況，同時還可以將腫瘤或腫瘤樣病變的組織結(jié)構(gòu)的差異性清晰展示出來，CT檢查分辨率高，可清晰觀察到骨質(zhì)的細(xì)微變化或骨內(nèi)及軟組織內(nèi)的細(xì)小鈣化情況，有利于確診患者骨腫瘤類型及情況。采取CT增強掃描還可展示腫瘤內(nèi)囊變壞死情況，探查腫瘤周邊組織血管情況，區(qū)分軟組織腫塊及其附近組織或腫瘤，更精確診斷骨腫瘤。李洪廣[5]研究顯示，相比X線，CT檢查骨腫瘤良惡性或骨腫瘤樣病變的準(zhǔn)確率更高，與本研究結(jié)果一致。但需要注意的是，X線和CT檢查并不能作為最終確診骨腫瘤或骨腫瘤樣病變的依據(jù)，還需與病理學(xué)相結(jié)合，同時因不同年齡段的骨腫瘤類型存在一定差異，因此在對骨腫瘤或骨腫瘤樣病變患者進(jìn)行X線或CT檢查時，應(yīng)結(jié)合患者年齡，提高骨腫瘤診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，在診斷骨腫瘤及骨腫瘤樣病變時，相比X線，CT對良惡性骨腫瘤、腫瘤樣病變診斷準(zhǔn)確率更高，可為臨床診斷良惡性骨腫瘤和骨腫瘤樣病變提供一定的參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。