葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌對輪狀病毒腸炎的療效

耿久玲

(光山縣人民醫(yī)院 兒科，河南 信陽 465400)

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的急性腹瀉，多發(fā)生于嬰幼兒時期，發(fā)病機制復雜，影響因素主要有免疫功能低下、腸道菌群失調(diào)、感染或炎癥反應(yīng)等，由于嬰幼兒腸黏膜屏障功能和免疫功能發(fā)育不完善，輪狀病毒侵入腸道后可同時進入血液循環(huán)，侵犯腸外器官[1]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，病程較長且不易治愈，目前暫無特效藥物，多以對癥治療為主，通過口服補液糾正和防止脫水，平衡電解質(zhì)[2]。布拉酵母菌是一種新型的真菌類微生態(tài)制劑，對于輪狀病毒腸炎有較好的療效。鑒于此，本研究探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌對輪狀病毒腸炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月至2019年9月于光山縣人民醫(yī)院治療的94例輪狀病毒腸炎患兒，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各47例。對照組：男25例，女22例；年齡6個月～3歲；平均(1.56±0.25)歲；病程5～30 h，平均(16.34±3.23)h。觀察組：男24例，女23例；年齡7個月～3歲；平均(1.58±0.27)歲；病程5～32 h，平均(17.58±3.69)h。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。患兒家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)光山縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《諸福棠實用兒科學》中關(guān)于輪狀病毒腸炎的診斷標準[3]；(2)糞便輪狀病毒抗原檢測為陽性。排除標準：(1)臟器功能損害；(2)寄生蟲感染、中毒、痢疾或細菌性感染等引起的腹瀉；(3)治療前1個月使用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。

1.3 治療方法兩組患者均接受常規(guī)治療，包括補液、平衡體內(nèi)電解質(zhì)、糾正酸中毒、對癥處理發(fā)熱及嘔吐、口服蒙脫石散等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予對照組葡萄糖酸鋅口服溶液(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準字H20183421)治療，每次10 mL，每天2次，治療時間為2周。在對照組基礎(chǔ)上觀察組口服布拉酵母菌(法國百科達制藥廠，批準文號S20150051)，每次0.25 g，每天2次，治療時間為2周。

1.4 觀察指標(1)臨床療效。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀完全消失，糞便性狀恢復正常為顯效；發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀逐漸緩解，糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；不符合上述標準甚至有加重現(xiàn)象為無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)臨床癥狀(發(fā)熱、嘔吐、腹瀉)消退時間。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.821，P=0.028。

2.2 臨床癥狀消退時間觀察組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

3 討論

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉最常見的病原菌，病毒感染后侵入上皮細胞，細胞發(fā)生壞死，電解質(zhì)和水重吸收功能受損，大量液體聚集在腸道內(nèi)引起腹瀉；小腸黏膜上皮細胞功能受損，雙糖酶活性降低，乳糖在腸內(nèi)滯留導致滲透壓增高，引起滲透性腹瀉[4]。不僅會導致腸道感染，還會引起呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的病變，嚴重時會危及生命。有研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒感染患兒與健康兒童相比，血鋅水平明顯降低，所以補鋅對于緩解患兒腹瀉癥狀具有重要意義，但該療法起效時間過長，故應(yīng)尋找更高效的治療方式。

布拉酵母菌是一種生理性真菌制劑，能分泌某種蛋白幫助減少腹瀉大便中的含水量，還可激活腸道的非特異性免疫功能，進而緩解腹瀉。此外，布拉酵母菌還能分泌多種營養(yǎng)物質(zhì)，使受損的腸黏膜得以修復，精氨酸、亞精氨酸等有益物質(zhì)的釋放提高患兒雙糖酶水平，從而增強腸道對糖的消化能力[5]。鋅是人體內(nèi)必需的微量元素，參與機體的代謝過程，小腸是維持鋅平衡的主要部位，鋅的負平衡一旦超過小腸的代償能力，機體就會迅速出現(xiàn)鋅缺乏，最終導致患兒腹瀉。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉消退時間均短于對照組，表明葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療輪狀病毒腸炎效果確切，可改善患兒臨床癥狀，縮短病程。

綜上所述，葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療輪狀病毒腸炎效果確切，可改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。