胸腺肽、甘露聚糖肽聯(lián)合阿昔洛韋治療生殖器皰疹的效果

孫曉峰

(洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院皮膚科，河南 洛陽(yáng) 471002)

生殖器皰疹(herpes genitalis，HG)指單純皰疹病毒所致的性傳播疾病，病毒可傳導(dǎo)至骶神經(jīng)節(jié)，形成持久性感染，機(jī)體疲勞、緊張、免疫力減退時(shí)，病毒可大量復(fù)制，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[1]。臨床常采用阿昔洛韋、泛昔洛韋等鳥嘌呤核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。HG發(fā)生與部分細(xì)胞免疫缺陷有關(guān)，故臨床治療中應(yīng)給予機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)藥物。本研究探討甘露聚糖肽、胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋治療HG的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2018年10月洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的84例HG患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(42例)和對(duì)照組(42例)。對(duì)照組：男24例，女18例；年齡24～62歲，平均(43.15±7.56)歲。觀察組：男23例，女19例；年齡25～63歲，平均(44.23±7.41)歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合HG相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)HG病毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)自身免疫性疾病；(2)精神障礙性疾病，不能配合治療；(3)血液系統(tǒng)疾病；(4)近3個(gè)月接受免疫藥物治療；(5)合并心功能不全；(6)合并其他感染及性傳播疾病；(7)合并嚴(yán)重肝、腎功能損傷；(8)合并惡性腫瘤；(9)對(duì)本研究藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法兩組治療期間需注意飲食，按時(shí)休息，避免過(guò)度勞累，性生活需戴避孕套等。對(duì)照組接受阿昔洛韋(湖北潛龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064201)治療，口服，每次200 mg，每天5次，連續(xù)治療10 d，后改為每次400 mg，每天2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受胸腺肽腸溶膠囊(上海寶龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991132)治療，口服，每次10 mg，每天3次，每月連續(xù)治療2周，同時(shí)接受甘露聚糖肽(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003783)治療，肌內(nèi)注射，每次5 mg，每周1次。兩組均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。痊愈：生殖器部位皮損消退，疼痛消失。好轉(zhuǎn)：生殖器部位皮損消退≥30%，疼痛明顯減輕。無(wú)效：不符合上述任一指標(biāo)。總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)血清CD4+/CD8+、CD4+水平。于治療前和治療2個(gè)月后采用無(wú)菌真空采血管抽取患者10 mL空腹靜脈血，離心分離10 min(3 500 r·min-1，半徑8 cm)，取上層血清，采用流式細(xì)胞儀(美國(guó)，BDFACSCalibur)檢測(cè)血清CD4+/CD8+、CD4+值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組痊愈32例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效3例；對(duì)照組痊愈20例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效11例。觀察組治療總有效率(92.86%)高于對(duì)照組(73.81%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 CD4+、CD4+/CD8+水平兩組治療前血清CD4+、CD4+/CD8+水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；兩組治療后CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，與對(duì)照組相比，治療后觀察組血清CD4+、CD4+/CD8+水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后CD4+、CD4+/CD8+水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

HG臨床表現(xiàn)為生殖器局部皮膚糜爛、水泡等，發(fā)病率僅次于淋病、非淋病性尿道炎，且復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。阿昔洛韋可阻斷病毒DNA合成，直接干擾病毒復(fù)制，有效減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)皮損愈合，縮短生殖器皰疹治療病程，但無(wú)法清除潛伏狀態(tài)單純皰疹病毒，停藥后宿主免疫功能下降，疾病再次發(fā)生，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，提示甘露聚糖肽、胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋治療HG效果顯著。甘露聚糖肽經(jīng)α-溶血性鏈球菌發(fā)酵、提純、精制而成，為新型免疫增強(qiáng)劑，具有多種生理活性作用，可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞分化、增殖，升高外周血白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，適用于免疫功能低下所致細(xì)菌、病毒感染的疾病[4]。胸腺肽腸溶片可調(diào)節(jié)、增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)外周血中T淋巴細(xì)胞發(fā)育、成熟，促進(jìn)機(jī)體分泌白細(xì)胞介素-2、干擾素等淋巴因子，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[5]。血清CD4+、CD4+/CD8+值可直觀反映機(jī)體免疫狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)血清CD4+/CD8+水平下降。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，治療后觀察組血清CD4+、CD4+/CD8+水平均較高，可見甘露聚糖肽、胸腺肽聯(lián)合阿昔洛韋可提高HG患者的免疫功能。

綜上所述，胸腺肽、甘露聚糖肽聯(lián)合阿昔洛韋治療HG效果顯著，可提高患者的免疫功能，值得推廣。