基于微信公眾平臺的健康宣教對產后子宮脫垂患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質量的影響

孫妍

(蘭考縣中心醫院 體檢科，河南 開封 475300)

子宮脫垂是指患者子宮頸下降至坐骨棘以下，嚴重患者子宮暴露至陰道口外部，臨床癥狀表現為腹部下墜感、腰骶部酸疼、性交困難、尿失禁等。若不及時對患者進行治療，子宮長期外露，極易與衣服相互摩擦，導致陰道壁和宮頸出現感染、潰瘍等，影響患者產后生活質量[1]。給予子宮脫垂患者有效、合理的盆底肌康復鍛煉等護理干預有助于患者盆底功能的恢復，改善預后。本研究探討基于微信公眾平臺的健康宣教對產后子宮脫垂患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年4月在蘭考縣中心醫院治療的94例產后子宮脫垂患者，依據入院時間分為研究組和對照組，每組47例。對照組：年齡22～33歲，平均(27.39±2.29)歲；初產婦19例，經產婦28例；剖宮產20例，陰道分娩27例；文化程度為初中及以下3例，高中11例，大專及以上33例；病程1～6 a，平均(3.51±1.13)a。研究組：年齡23～33歲，平均(27.68±2.34)歲；初產婦20例，經產婦27例；剖宮產19例，陰道分娩28例；文化程度為初中及以下4例，高中12例，大專及以上31例；病程1～6 a，平均(3.42±1.19)a。兩組患者基礎資料(年齡、產婦類型、分娩方式、文化程度、病程)比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經蘭考縣中心醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準納入標準：(1)符合《婦科學》相關診斷標準[2]；(2)無尿路感染；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)依從性差；(2)存在認知功能障礙及言語溝通障礙；(3)陰道炎癥；(4)凝血障礙。

1.3 護理方法對照組接受常規護理干預：制定飲食和作息計劃；輔助患者開展盆底肌功能鍛煉及排便訓練等；依據綜合情況對患者進行健康教育，包括發病因素、機制及治療方案等。研究組在對照組基礎上接受基于微信公眾平臺的健康宣教，具體如下。(1)構建護理小組。婦科醫生、護士、護士長組成護理小組，由3 a以上婦科臨床經驗的醫生擔任管理員。(2)指導產婦關注微信公眾號。(3)實施基于微信公眾平臺的健康宣教。每天錄制產后子宮脫垂康復常識、飲食、功能訓練、生活習慣相關小視頻。及時解答患者的疑問，指導患者進行盆底肌功能康復訓練，排空膀胱尿液，行縮陰、縮肛運動3 s，停歇5 s，每次25 min，每日3次，依據患者身體狀況及病情適當調節訓練強度，且由易到難逐漸過渡。分享康復成功案例，輔助患者樹立正面心態，增強患者克服疾病的信心。因傳統觀念影響，大多數產婦易產生不同程度焦慮、難堪等消極心理，于微信公眾平臺進行一對一指導。兩組均連續護理1個月。

1.4 觀察指標(1)盆底肌功能鍛煉依從性。采用自制依從性量表從每天訓練時間及頻次、能否依照標準進行盆底肌訓練、是否需要護理人員指導訓練等方面綜合評價，滿分100分，分值越高表示患者盆底肌功能鍛煉依從性越高。(2)生活質量。采用盆底障礙影響簡易問卷7(pelvic floor impact questionnaire 7，PFIQ-7)評估患者的生活質量，共21個項目，分為3個量表，最高300分，分數越高表示患者生活質量越差。

2 結果

2.1 盆底肌功能鍛煉依從性護理前，兩組盆底肌功能鍛煉依從性評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組盆底肌功能鍛煉依從性評分均高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組盆底肌功能鍛煉依從性評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05。

2.2 生活質量護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后隨訪5個月，兩組生活質量評分均高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后隨訪5個月比較，bP<0.05。

3 討論

產后子宮脫垂與難產、多次分娩、分娩巨大兒等密切相關[3]。產后過早參加重體力勞動和絕經后子宮支持結構退縮也可造成子宮脫垂。因此，采取及早、科學、有效的護理措施對改善生活質量有重要意義。

本研究在常規護理干預基礎上給予產后子宮脫垂患者基于微信公眾平臺的健康宣教，結果顯示，護理后研究組盆底肌功能鍛煉依從性評分高于對照組，護理后隨訪5個月PFIO-7評分低于對照組。這提示將基于微信公眾平臺的健康宣教應用于產后子宮脫垂患者，可提高患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質量。微信公眾平臺為醫護人員與患者提供了溝通的途徑，可將健康宣教等護理服務從醫院延伸到醫院病房之外[4-5]。本研究通過微信公眾平臺管理員一對一解答患者咨詢，有助于盡快為患者解決盆底肌功能鍛煉實施中出現的問題和疑惑，改善患者對子宮脫垂的認知程度，進而有助于提高患者盆底肌功能鍛煉依從性，促進患者病情歸轉，提高生活質量。

綜上所述，將基于微信公眾平臺的健康宣教應用于產后子宮脫垂患者，可提高患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質量。