微信交流信息平臺聯合電話隨訪在宮頸癌患者術后初次化療中的應用

孫進亞

(舞陽縣人民醫院 婦產科，河南 漯河 462400)

目前對早期宮頸癌患者主張進行綜合治療，即手術聯合化療或放療，雖能控制病情進展，延長生存期限，但化療期間極易出現胃腸道反應、骨髓抑制等不良反應，甚至上述現象會延續至化療后一段時間，需患者自行預防及護理。文獻報道，部分宮頸癌患者對腫瘤化療及康復知識認識不足，加上自我護理技能缺乏，導致其治療依從性下降，尤其是初次接受化療患者[1]。隨服務理念轉變，護理服務已由醫院拓展至社會、家庭、個人。電話及微信交流信息平臺隨訪是指借助信息化工具，在醫院和患者之間建立有目的的互動，這對促進患者身心健康具有積極意義[2]。本研究將微信交流平臺和電話隨訪用于宮頸癌術后初次化療患者，探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2018年10月舞陽縣人民醫院收治的85例宮頸癌術后初次化療患者，按照入院順序分為對照組(42例)和觀察組(43例)。對照組：年齡27～57歲，平均(42.03±5.89)歲；初中及小學學歷12例，高中學歷20例，大專及以上10例。觀察組：年齡27～56歲，平均(41.55±6.36)歲；初中及小學學歷13例，高中學歷19例，大專及以上11例。兩組患者年齡、學歷比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經舞陽縣人民醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 選取及排除標準納入標準：(1)病理結果確診；(2)臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期；(3)行宮頸癌根治術；(4)患者與家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)重要臟器器質性病變；(2)預計生存時間不足1 a；(3)其他惡性腫瘤。

1.3 護理方法(1)對照組接受常規護理。出院前1 d建立隨訪管理檔案，包含自我監測病情、皮膚護理、休息與活動等內容，于患者出院時發放化療知識手冊，并叮囑其按時化療和復診。(2)觀察組在對照組基礎上接受微信交流信息平臺聯合電話隨訪。①成立干預小組。含1名主治醫生，1名護士長，4名責任護士，2名負責微信平臺隨訪，2名負責電話隨訪，并將隨訪期間存在的問題及時反饋給護士長和主治醫生。②微信交流信息平臺隨訪。出院前2 d建立宮頸癌微信隨訪服務平臺，指導患者掃取二維碼關注公眾號，注意患者資料的審核，保證與個人診療記錄一致；公眾號服務項目設置為咨詢互動、健康教育、預約管理，健康教育包含宮頸癌手術及化療優勢、陰道沖洗方法、不良反應預防等內容，且上述內容均以視頻、圖片、語音等形式持續更新；通過微信預約管理預約復診及化療時間，經微信反饋預約結果及健康結果；利用咨詢互動項目交流，及時解決患者現存問題。③電話隨訪。責任護士主動詢問患者病情，了解出院后遵醫行為及康復情況，若出現腹瀉、嘔吐、腹瀉等不良反應，叮囑其不要害怕，給予針對性解決方法。

1.4 觀察指標(1)治療依從性。選用醫院自制《宮頸癌依從性量表》從按時化療、陰道沖洗等方面進行判定，采用百分制，包含完全依從(≥90分)、基本依從(71～89分)、不依從(≤70分)。依從率=(基本依從例數+完全依從例數)/總例數×100%。(2)自我護理能力及生存質量。選用自我護理能力測定量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)和國際通用癌癥患者生存質量核心問卷(quality of life core questionnaire，QLQ-C30)進行評估，得分越高，患者自我護理能力越強，生存質量越高。

2 結果

2.1 依從性觀察組患者依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者依從性比較(n，%)

2.2 ESCA和QLQ-C30評分干預前，兩組患者ESCA和QLQ-C30評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患者ESCA和QLQ-C30評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ESCA和QLQ-C30評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；ESCA—自我護理能力測量表；QLQ-C30—生存質量核心問卷。

3 討論

目前，手術聯合化療是早期宮頸癌的有效治療手段，但化療后患者需獨自面對手術及化療引起的一系列心理及生理問題，治療依從性差，生活質量不佳[3]。為滿足患者出院后實際需求，臨床提出隨訪管理這一概念，在隨訪期提供合理的信息支持，不僅能增強患者對自身疾病的認識，且能引導其采取應對措施，減輕手術及化療產生的不良后果[4]。電話是臨床常用的隨訪形式，能追蹤患者出院后病情變化，并提供針對性專科護理措施，有助于減少并發癥發生，提高治療效果。近年來，隨互聯網快速發展，微信在醫療領域中得到推廣及應用。石曉婷等[5]研究指出，將微信隨訪用于宮頸癌化療患者，有助于提高家庭陰道沖洗和復診依從性，改善性生活質量。其原因在于微信隨訪能將家庭陰道沖洗方法和復診時間以文字、圖片、語音等形式進行傳播，便于患者循環瀏覽學習，熟練掌握陰道沖洗方法。值得注意的是，中老年患者受視力、文化程度、操作手機能力等限制，無法完全享受微信帶來的便捷。本研究采取微信交流信息平臺聯合電話隨訪，結果顯示，觀察組依從率及ESCA評分高于對照組。原因在于：電話和微信交流信息平臺能強化護士與患者、患者與患者之間的交流，可通過傳遞積極信息，樹立康復信念，提高遵醫行為，使其自覺主動采納健康行為；患者能將自身存在的問題及時反饋給醫務人員，以便醫務人員提供有效的護理措施。本研究結果顯示，觀察組QLQ-C30評分高于對照組，提示微信交流信息平臺聯合電話隨訪能提高患者生活質量。

綜上所述，將微信交流信息平臺聯合電話隨訪用于宮頸癌術后初次化療患者，可提高依從率及自我護理能力，改善生活質量。