一對一責任制助產聯合催眠無痛暗示法在產婦分娩中的應用

胡玉蓮

(光山縣人民醫院 產科，河南 信陽 465450)

分娩過程中產婦不僅需要承受生理上的痛苦，通常還伴隨心理上的煎熬，特別對于產婦而言，身體的疼痛與心理的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒均會導致分娩過程受阻，降低自然分娩成功率[1]。選擇優質的方式降低產婦分娩過程中的疼痛感，提高自然分娩率，是目前臨床面臨的問題[2]。鑒于此，本研究探討一對一責任制助產聯合催眠無痛暗示法在產婦分娩中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年2月在光山縣人民醫院接受分娩的80例產婦，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組：年齡22～38歲，平均(30.15±2.12)歲；孕周38～42周，平均(40.01±1.13)周；大專以上20例，高中15例，初中以下5例。觀察組：年齡21～39歲，平均(30.08±2.56)歲；孕周38～42周，平均(40.03±1.08)周；大專以上18例，高中16例，初中以下6例。兩組年齡、孕周、學歷比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。產婦及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經光山縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)無溝通障礙；(2)無手術禁忌。排除標準：(1)嚴重心、腦、血液等疾病；(2)伴有免疫系統疾病；(3)精神疾病。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規助產模式。當產婦宮口開到3 cm，開始進入臨產前準備工作，將產婦送至產房行半臥位或臥位進行助產待產，護理人員嚴密監測產婦生命體征，及時查聽胎心，觀察宮縮發展，幫助產婦調整呼吸，同時向下屏氣增加腹壓。

1.3.2觀察組 接受一對一責任制助產聯合催眠無痛暗示法，具體方法如下。(1)一對一責任制助產。①產前護理：當產婦入院待產時，安排專門的護理人員對產婦進行一對一護理，護理人員積極與產婦進行溝通交流，針對性地給予心理疏導，盡量消減產婦緊張、焦慮不良情緒，待產婦情緒恢復時，為其講解分娩相關知識、操作方式、注意事項等；由于第一產程時間比較長，指導產婦勤走動，多解小便，幫助胎頭下降；對承痛能力差的產婦，多加陪伴與鼓勵，可選擇愉快的音樂轉移其注意力，有利于提高宮縮能力；指導可多食高熱量、營養豐富的食物，為生產儲備充足的體力。②產中護理：經過上述第一產程的護理，產婦能配合宮縮，保持肌肉松弛，產婦進入產房后，指導其選擇舒適的體位，雙手抓住產床手柄，雙腿用力蹬，宮縮時憋氣用力，盡量不要換氣，循環往復，直至胎兒娩出；分娩過程中護理人員多關心、鼓勵產婦，分散其注意力，減輕產痛。③產后護理：產后護理人員密切觀察產婦生命體征，如有異樣及時處理；向產婦講解產后必要的注意事項，避免并發癥產生。(2)催眠無痛暗示法。①第一產程護理：對產婦進行嗅覺暗示，采用香薰燈或精油，放置于產婦床前，盡量使其放松身心，閉目養神，調整呼吸。②第二產程護理：護理人員通過與產婦交流，用美好的語言使產婦想象美好的場景，轉移注意力，放松精神。③第三產程護理：在上述基礎上，按時將產程進度、胎兒分娩情況告知產婦，可促使產婦保持積極向上的樂觀心態。

1.4 觀察指標(1)產痛級別。采用WHO疼痛分級標準[3]評估產婦的產痛級別：0級為無痛，1 級為輕度疼痛，2 級為中度疼痛，3 級為重度疼痛。(2)分娩方式：包括自然分娩、陰道助產、剖腹產。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件處理數據。產痛級別、分娩方式以頻數和率(%)表示，組間比較分別采用秩和檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產痛級別干預后，觀察組疼痛分級優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產痛級別比較[n(%)]

2.2 分娩方式干預后，觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦分娩方式比較[n(%)]

3 討論

產婦在分娩時由于子宮肌肉組織出現陣發性收縮，拉長或者撕裂子宮肌肉纖維，子宮血管受壓等刺激上傳至產婦大腦痛覺中樞，從而產生產痛，同時產婦緊張、焦慮、恐懼等心理會引起體內神經內分泌反應，使疼痛加劇。許多產婦由于無法忍受劇烈疼痛而選擇剖腹產，但手術風險高，且極易產生各種并發癥，不利于預后[4-5]。因此，給予產婦優質的助產方式對提高自然分娩率、減輕產痛具有重要意義。

常規助產模式雖能減輕產婦部分疼痛感，一定程度上改善護理效果，但常規護理方案較簡單，且無較強的針對性與目的性，無法有效緩解產婦心理緊張情緒，從而導致護理效果不佳，應用效果存在一定的局限性[6]。本研究結果顯示，干預后，觀察組自然分娩率高于對照組，產痛級別優于對照組，表明對產婦采用一對一責任制助產聯合催眠無痛暗示法效果確切。分析原因在于：一對一責任制助產分工明確，使醫療資源合理配置，人員各司其職，責任明確，加強產婦分娩過程各個環節的監督與檢查，護理質量不斷提高；一對一責任制助產在各產程中給予產婦心理支持，保證其心理狀態良好，樹立產婦對自然分娩的信心，有利于降低剖腹產率，縮短產程，減輕產婦疼痛感；一對一責任制助產由以往的被動服務變為主動服務，充分給予產婦身體及心理各項幫助，使產婦在分娩過程中處于最佳的狀態，產婦的多層次需求度得以滿足[7]。催眠無痛暗示法通過環境、語言等因素進行暗示，為產婦營造清香、美麗、美妙的生產環境，最大程度消除產婦因生產帶來的恐懼、緊張及焦慮不安的情緒，使其能夠勇敢面對，減輕產婦在分娩過程的不適感。一對一責任制助產、催眠無痛暗示法聯合應用，可有效舒緩產婦焦慮、緊張情緒，促進順利生產，減輕分娩過程中疼痛感[8]。

綜上所述，對產婦采用一對一責任制助產聯合催眠無痛暗示法可有效提高產婦自然分娩率，減輕分娩疼痛感。