陪伴式分娩護理對初產婦分娩方式及產后抑郁的影響

秦嶺嶺

(商丘市第一人民醫院 產科，河南 商丘 476100)

伴隨著人們生活水平的提升及思想觀念的轉變，產婦保健護理逐漸被重視。妊娠是一種與人的生理、心理、精神以及社會均存在密切關聯的過程，該過程中孕婦的心理會產生復雜的情緒變化，尤其針對初產婦而言，因對生產過程缺乏足夠的認知，極易產生緊張、焦慮等心理，對分娩及后期恢復均產生較嚴重的影響[1]。研究數據顯示，高達70%的產婦會因為分娩過程中緊張而造成產程延長，從而增加剖宮產率[2]。同時負面情緒未得到有效排解，極易造成產婦產后抑郁，對產婦身心健康影響十分嚴重。因此，本研究將陪伴式分娩護理用于初產婦分娩過程中，分析其對分娩方式與產后抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2018年3月在商丘市第一人民醫院分娩的100例初產婦，以隨機數表法分為對照組和觀察組。對照組50例，產婦年齡20～35歲，平均(26.82±3.72)歲；孕周37～41周，平均(39.15±0.29)周。觀察組50例，產婦年齡21～35歲，平均(26.74±3.81)歲；孕周37～41周，平均(39.20±0.31)周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入選標準納入標準：(1)足月妊娠；(2)初產婦；(3)未合并妊娠并發癥；(4)知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)妊娠前已有焦慮、抑郁癥狀；(2)存在精神疾??；(3)孕期出現流產、死胎及胎兒畸形；(4)存在嚴重產科疾病。

1.3 護理方法對照組接受常規護理，即監測產婦宮縮情況、指導產婦呼吸等。觀察組接受陪伴式分娩護理，具體步驟如下。(1)產前宣教：向產婦講解陪伴式分娩護理實施步驟及存在的優勢，獲取產婦充分的認可，對產婦講解分娩前后保健相關知識及分娩期間技巧與注意事項。(2)臨產時：與產婦及其家屬進行充分溝通，講解分娩相關知識，向患者講解宮縮時正確配合方式，強調產婦丈夫分娩期間的陪伴與鼓勵的重要性，接近分娩期時保證產婦所處環境的安靜，可適當播放輕緩的音樂。(3)分娩期護理：盡量滿足產婦需求，安排產婦熟悉的醫護人員助產，宮縮間歇期間指導產婦多食用易消化且高熱量食物，少食多餐，確保分娩期間體力充足。(4)第二產程護理：醫護人員協助產婦調整至正確體位，指導其正確運用腹壓及憋氣用力，給予連續不斷的言語鼓勵，在宮縮間歇期叮囑產婦休息，以便恢復體力。(5)產后教育：分娩后讓新生兒與產婦接觸，并講解母乳正確喂養方式，告知產婦及其家屬母乳喂養的優勢。

1.4 觀察指標統計兩組產婦分娩方式，包括剖宮產、自然分娩、陰道助產；通過焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[3]評估兩組產婦干預前及分娩后心理狀態，問卷總分均100分，分值越高則焦慮、抑郁情況越嚴重。

2 結果

2.1 分娩方式觀察組剖宮產率及陰道助產率均較對照組低，自然分娩率較對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式對比[n(%)]

2.2 心理狀態觀察組干預后SAS、SDS量表分值均較對照組低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦干預前后心理狀態對比分)

注：SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

3 討論

研究發現，產婦生理及心理狀態、分娩環境及分娩過程中的應激反應均可對產婦分娩造成影響。由于對分娩缺乏足夠的認知，部分產婦在面對宮縮、疼痛癥狀時存在焦慮、不安等情緒，延遲產程的同時還易發生宮縮乏力、產后大出血等問題，影響母嬰結局[4]。

陪伴式分娩護理是指在產婦分娩過程中安排專人陪伴生產，可保障產婦生產過程的連續性與完整性，是為產婦提供高效率且全方位護理支持的一種方法[5]。本研究結果顯示，觀察組剖宮產率及陰道助產率均較對照組低，自然分娩率較對照組高，干預后SAS、SDS量表分值均較對照組低，提示應用陪伴式分娩護理可有效提升產婦自然分娩率，且可減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒。與傳統產科護理不同，陪伴式分娩護理是圍繞產婦開展的新型護理模式，有利于分娩期間護理質量的提升[6]。通過應用陪伴式分娩，可確保產婦在整個生產過程中均能獲得不斷支持，始終處于最佳分娩狀態，繼而降低剖宮產率。產前宣教及臨產時相關溝通等措施，使產婦充分了解生產相關知識，于生產過程中能夠積極配合各個環節，同時通過講解分娩知識，調節產婦焦慮、緊張等負面情緒，在音樂等其他環境護理支持下，產婦情緒得到有效改善。

綜上所述，對初產婦采取陪伴式分娩護理可有效提高自然分娩率，減輕產后焦慮、抑郁等情緒，臨床應用價值較高。