管道標識對神經外科管道安全問題及護理滿意度的影響

李娜

(商丘市中心醫院 外科，河南 商丘 476000)

神經外科住院患者多因手術或搶救等需要留置各種管道，如吸氧管、鼻導管、導尿管、氣管插管、引流管、深靜脈置管等，上述管道類型區別難度較大，因此在臨床護理過程中存在較高的護理風險[1-2]。此外，神經外科患者病情一般較重，且病情變化復雜，通常會表現出煩躁、失語、昏迷等癥狀，更增加患者管道護理難度[3]。因此，如何快速準確識別管道類型，明確管道操作技巧對降低管道不良事件發生及提升患者、家屬信任度與配合度具有積極意義[4]。基于此，本研究就管道標識對神經外科管道安全問題及護理滿意度的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取商丘市中心醫院神經外科2016年6月至2018年6月收治的100例患者，采用隨機數表法將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男28例，女22例；年齡20～74歲，平均(47.32±11.83)歲；其中急性腦出血25例，重型顱腦外傷17例，蛛網膜下腔出血8例。觀察組：男26例，女24例；年齡20～76歲，平均(47.37±11.90)歲；其中急性腦出血26例，重型顱腦外傷14例，蛛網膜下腔出血10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者或家屬知情同意并簽字，并排除瀕死者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 護理方法對照組接受常規管道安全護理，包括管道留置與固定、管道更換與清洗、監護等。觀察組在對照組護理基礎上進行接受管道標識護理，內容如下。(1)管道評估與分類。依據患者病情、管道重要程度、管道危險程度將其進行分類。低危管道，如鼻飼胃管、計量尿量尿管、淺靜脈置管等；中危管道，如腹腔引流管、T管、導尿管、腸胃減壓管等；高危管道，如動脈測壓管、深靜脈置管、頭部引流管、氣管切開導管等。(2)管道標識材料選擇。選用顏色鮮亮，統一、規范、美觀的一次性防水、韌性佳的膠紙，并于膠紙上標注管道名稱、置管時間及置管人，低危管道使用白色標簽，中危管道使用黃色標簽，高危管道使用紅色標簽。(3)標識放置與填寫。胃腸營養管、鼻飼管者標簽貼管入口端10 cm位置；頭部引流管者標簽貼距切口20 cm位置；導尿管者標簽貼分叉位置氣囊端；深靜脈置管者，標簽貼距輸液連接處2 cm位置；微量泵輸注特殊藥物者，將雙標識粘貼在微量泵起始位置、留置針連接位置三通管接頭處。粗管道使用大標簽，細管道使用小標簽。操作前全面評估留置管道，并選取標簽顏色，填寫標識內容并正確粘貼標簽，確認無誤使用管道。(4)管道自護知識教育。管道留置操作前向患者或家屬介紹留置管道及標識的作用，鼓勵其主動保護標識，避免損壞或污染。(5)管道標識管理。注意檢查管道標識的完整性、管道連接準確性、密閉性、牢固性及暢通性，及時更換損壞的標識，同時對出現的管道脫落、連接錯誤等情況進行積極處理。

1.3 觀察指標(1)管道安全問題發生情況。統計兩組出現的管道阻塞、管道受壓扭曲、管道連接錯誤、管道脫出等情況。(2)護理滿意度。采用醫院自制的護理滿意度問卷評估，該問卷Cronbach’sα系數為0.85，重測信度為0.87，共計100分，<60分為不滿意，60～74分為一般，75～89分為滿意，≥90分為非常滿意。總滿意度=(滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理分析。管道安全問題發生情況及護理滿意度以頻數和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管道安全問題發生情況與對照組相比，觀察組管道安全問題總發生率低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組管道安全問題發生情況對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.762，P=0.029。

2.2 護理滿意度與對照組相比，觀察組護理總滿意度高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=7.862，P=0.005。

3 討論

鑒于神經外科患者多需置管，且伴有語言、意識障礙，故而其臨床護理較其他科室難度大，且具有較高的護理風險。在神經外科的臨床護理過程中，最常見的護理問題即管道護理安全問題，如引流管彎折、阻塞或夾閉、管道意外脫落等，若未及時處理或處理不當可影響患者治療效果，嚴重情況下甚至可加重患者病情或導致其死亡[5]。為提升神經外科護理質量，減少因管道護理安全問題導致的不良事件發生，采取有效的管道標識管理尤為重要。

本研究結果顯示，與對照組相比，實施護理干預后，觀察組管道安全問題總發生率低，護理總滿意度高，提示神經外科實施管道標識護理有助于減少管道安全問題的發生，促進護理滿意度的提升。本研究將管道標識護理分為管道評估與分類、管道標識材料選擇、標識放置與填寫、管道自護知識教育、管道標識管理5個組成部分，其中管道評估與分類有助于護理人員快速辨識管道類型，尤其是當一個患者留置管道較多的情況下可幫助護理人員準確、快捷、安全的操作管道，進而減少患者痛苦[6-7]。管道標識材料選擇通過明顯的色彩標識幫助護理人員快速鑒別管道危險程度，進而有助于增強護理人員的警惕性，減少不良事件發生。標識放置與填寫及管道標識管理主要在于規范標識使用，有助于明確標識放置與操作，提升護理工作效率及質量[8]。管道自護知識教育通過對患者及其家屬進行管道知識的講解，進而保護標識，避免損傷標識導致管道安全問題的發生。

綜上所述，管道標識可減少神經外科管道安全問題發生，提升患者護理滿意度。