循證護理對介入治療的肺癌患者生活質量、心理狀態的影響

郭書姣

（1 河南省漯河市中心醫院眼科介入科 漯河462003；2 漯河醫專第一附屬醫院眼科介入科 河南漯河462003）

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，病死率高。近年來，我國肺癌發生率呈上升趨勢，引起了人們的關注和重視[1]。介入治療是目前治療肺癌的良好方法之一，該法通過堵塞肺癌組織供應血管，從而使肺癌組織缺血壞死，達到治療的目的[2]。在介入治療過程中容易發生各種不良反應，因此，良好的護理可促進治療效果。本研究對在我院進行介入治療的肺癌患者實施循證護理，以觀察循證護理對肺癌介入治療患者生活質量及心理的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年4 月～2017 年4 月收治的84 例肺癌患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42 例。對照組中男25例，女17 例；年齡42～75 歲，平均年齡（58.4±4.5）歲；病理類型：鱗癌患者19 例，腺癌患者11 例，小細胞癌患者8 例，大細胞癌患者4 例；臨床分期：Ⅲ期患者29 例，Ⅳ期患者13 例；化療方案：吉他西濱聯合順鉑17 例，培美曲塞聯合順鉑11 例，依托泊苷聯合順鉑14 例。觀察組中男26 例，女16 例；年齡43～72 歲，平均年齡（58.1±4.4）歲；病理類型：鱗癌患者18 例，腺癌患者10 例，小細胞癌患者9 例，大細胞癌患者5 例；臨床分期：Ⅲ期患者30 例，Ⅳ期患者12 例；化療方案：吉他西濱聯合順鉑18 例，培美曲塞聯合順鉑11 例，依托泊苷聯合順鉑13 例。兩組患者的性別、年齡、病理類型、臨床分期及化療方案等一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標準 （1）納入標準：經檢查和診斷符合肺癌診斷標準的患者[3]；有介入治療適應證的患者；預計生存期超過6 個月的患者；自愿參加本研究的患者。（2）排除標準：無明確腫瘤病灶的患者；妊娠或哺乳期女性；合并其他嚴重疾病對研究有影響的患者；有意識障礙、語言障礙等無法配合研究的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規護理。內容包括健康宣教，靜脈通道護理，皮膚黏膜出血、骨髓抑制等不良反應護理，日常飲食指導，生活指導等。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上給予循證護理。建立循證護理小組，由經管醫生、護士長、責任護士組成。（1）提出護理問題：循證護理小組成員每天對肺癌患者病情進行探討，對患者疾病進行回顧分析，包括患者病情發展、營養、情緒及生活質量等，發現日常問題后幫助患者解決；（2）查找證據和文獻：通過網絡搜索國內外權威雜志，找到解決患者問題的關鍵，對患者進行循證護理干預；（3）評估科研證據的有效性和推廣性：小組成員一起研究，并討論有效、實用的護理干預方法；（4）根據患者需求結合科研證據制定護理計劃：通過多途徑將證據與患者實際需求相結合，在既往護理干預的經驗下制定出針對性的循證護理干預計劃，以開展有效的護理；（5）實施護理計劃：在循證護理理念下，對患者心理、生理等多方面進行護理，耐心與患者進行交流，傾聽患者內心表達，評估患者心理狀態并進行疏導，同時積極取得患者及家屬的信任，建立良好的醫患關系。

1.4 觀察指標 經過3 個月干預后，比較兩組患者的生活質量、心理狀態及滿意度。采用日常生存量表（ADL）評估患者的生活質量[4]，滿分100 分，分值越高，生活質量越好。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態[5]。焦慮情況判定標準：正常，SAS 評分＜50 分；輕度焦慮，SAS 評分50～59 分；中度焦慮，SAS 評分60～69 分；重度焦慮，SAS 評分≥70 分。抑郁情況判定標準：正常，SDS 評分＜53 分；輕度抑郁，SDS 評分53～62 分；中度抑郁，SDS 評分63～72 分；重度抑郁，SDS 評分＞72 分。采用自制滿意度調查量表評估兩組患者對護理的滿意度，滿分100 分，滿意：90～100 分；一般：80～89 分；不滿意0～79 分。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS18.0 統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量比較 護理前，兩組生活質量評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理前后生活質量比較（分

表1 兩組護理前后生活質量比較（分

組別 n 護理前 護理后對照組4235.26±5.622.83±0.67觀察組4217.98±4.261.52±0.44 t 12.2528.172 P 0.0000.000

2.2 兩組護理前后心理狀態比較 護理前，兩組SAS 評分和SDS 評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組SAS 評分和SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態比較（分

表2 兩組護理前后心理狀態比較（分

組別 n 護理前S AS護理后 護理前SD S護理后對照組4261.03±5.8548.27±5.4359.42±6.5751.28±5.94觀察組4261.08±5.8641.12±5.2459.45±6.3643.35±5.28 t 0.0396.1410.0216.467 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

隨著護理在臨床治療中的地位不斷提升，患者對護理的需求越來越高，醫學已經從純技術領域過度為技術、服務并存的領域，重視患者的需求，改善患者心理情緒已經成為醫療中較為重視的內容之一。有研究顯示[4]，晚期肺癌患者在接受化療時有明顯的心理焦慮、抑郁情緒。還有學者研究發現[5]，心理負擔過重的患者免疫力下降明顯，這可能與晚期肺癌患者生活質量降低有密切關系。因此，良好的護理可有效改善患者心理狀態，提高患者生活質量。

20 世紀90 年代初期，Gordon Guyatt 博士提出循證醫學理念，隨后循證護理也突飛猛進，給護理學帶來了極大的變化。循證護理是根據既往的護理經驗和護理證據，充分了解患者，與患者實際需求相結合，制定有效的針對性的護理措施，是一種良好的護理方式[6]。本研究對在我院進行介入治療的肺癌患者實施循證護理，結果顯示，觀察組的生活質量評分明顯優于對照組，提示通過循證護理，可有效提高患者生活質量，這是由于循證護理在臨床實踐中尋找問題，并查閱已有的文獻，借鑒前人的護理經驗和方式，與患者實際情況及需求結合，從而進行針對性的護理，對患者自理生活能力的提高有較大幫助，可提高患者的生活質量。在觀察兩組患者心理狀態時還發現，觀察組SAS 和SDS 評分低于對照組，提示通過循證護理，將既往護理經驗與患者實際需求相結合，可有效改善患者心理狀態。綜上所述，循證護理對介入治療的肺癌患者護理效果較好，可改善患者心理狀態，提高其生活質量，值得臨床推廣應用。