面中部提升術聯合瞼袋整形術治療眶周皮膚皺紋患者的療效及安全性分析

吳亞龍

（河南省商丘華美醫療美容醫院 商丘476000）

隨著年齡增長，皮膚膠原蛋白結構、含量發生變化，眶周膠原蛋白缺乏，易導致皮膚變薄、失去彈性，并引起真皮皮脂腺、汗腺分泌量下降，皮膚在失去脂肪組織支撐后易出現皺紋。隨著社會發展加快、人們經濟水平提高、審美觀念提升，對眶周皮膚皺紋重視度增加，并對臨床治療效果提出更高要求[1～3]。瞼袋整形術為傳統治療方法，雖可改善患者皮膚皺紋，但術后兩側面中部不對稱發生風險較高，整體效果仍不理想。面中部提升術為新型治療方法，可有效改善鼻溝唇深度、面部贅肉等。基于此，本研究選取我院眶周皮膚皺紋患者84 例，經分組對比，探究面中部提升術聯合瞼袋整形術的應用價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年10 月～2019 年5 月收治的眶周皮膚皺紋患者84 例為研究對象，按手術方案不同分為研究組與對照組各42 例。研究組男3 例，女39 例；年齡35～51 歲，平均（44.38±3.27）歲；體質量指數17～24 kg/m2，平均（22.13±0.91）kg/m2。對照組男4 例，女38 例；年齡36～52歲，平均（44.71±3.53）歲；體質量指數17～25 kg/m2，平均（22.33±1.08）kg/m2。兩組基線資料（性別、年齡、體質量指數）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 入組標準

1.2.1 納入標準 （1）經皮膚分析儀檢查及臨床確診為眶周皮膚皺紋；（2）存在鼻唇溝加深、眶內脂肪突出、面部組織松弛下垂等臨床表現；（3）臨床資料完整；（4）依從性良好，可配合治療；（5）符合手術適應證；（6）既往無麻醉禁忌史；（7）無免疫性疾病；（8）患者知情本研究并簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）近1 周內有日光浴或暴曬史者；（2）內分泌失調者；（3）合并白癜風等嚴重皮膚疾病者；（4）合并傳染性皮膚疾病者；（5）腎上腺皮質功能減弱者；（6）妊娠期、哺乳期或經期女性；（7）合并眶周皮膚破損、感染者；（8）伴有嚴重意識障礙或患有精神疾病無法配合本研究者。

1.3 手術方法

1.3.1 對照組 予以瞼袋整形術。若為單純眶隔皮膚皺紋、脂肪隆凸，則行結膜入路，眶隔皮膚脂肪部分切除；若為皮膚松弛所致眶隔脂肪隆凸，則采用經皮膚切口，行眼輪匝肌和眶隔膜縮緊固定手術。術后予以常規包扎2～3 d，7 d 后拆線。隨訪3 個月。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上予以面中部提升術。術前與患者進行溝通，并觀察患者面部輪廓及寬度、高度等，手術采用局部麻醉，麻醉效果滿意后，眼眶下鼻唇溝、上頰部被剝離軟組織使用3-0 尼龍線固定于眶下緣骨膜上，固定過程中應注意由淺到深，固定點分別為外上方、內上方和正上方，面中部剝離區域通過折疊方式向上轉移，改變鼻唇溝深度，眶上眼輪匝肌的肌皮瓣切口平鋪，指導患者做張口、向上睜眼動作，使用亞甲藍做好標記，明確超出切口線區域，并對超過切口線的部分組織進行剪除，止血，外眥部眶隔筋膜韌帶使用6-0 尼龍線固定于眶外側骨膜處，縫合眼輪匝肌、皮膚。術后予以常規包扎2～3 d，7 d 后拆線。隨訪3 個月。

1.4 觀察指標 （1）臨床效果。以術前為參照，以Seeman 四分線分級法進行評估：無改善，0 分；改善率＜25%，1 分；改善率25%～50%，2 分；改善率51%～75%，3 分；改善率＞75%，4 分。將3 分、4 分計入總有效率。（2）術后恢復情況，包括傷口愈合時間、住院時間。（3）并發癥發生率，包括感染、疼痛。（4）美觀滿意度，采用我院自制《眶周皮膚皺紋患者美觀滿意度調查問卷》評估兩組美觀滿意度，包括兩側面中部對稱性、外形美觀、自我舒適三個方面，共100 分，分為非常滿意＞85 分，滿意75～85 分，不滿意＜75分，其中，非常滿意、滿意計入美觀滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 分析數據，計量資料以表示，進行t 檢驗，計數資料以率表示，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組總有效率為95.24%，高于對照組的78.57%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組術后恢復情況比較 研究組傷口愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（d，

表2 兩組術后恢復情況比較（d，

組別 n 傷口愈合時間 住院時間研究組426.27±0.842.37±0.34對照組428.59±1.013.51±0.49 t 11.44512.388 P＜0.001＜0.001

2.3 兩組并發癥發生率比較 研究組感染1 例，疼痛1 例；對照組感染2 例，疼痛4 例。研究組并發癥發生率4.76%（2/42），對照組并發癥發生率14.29%（6/42），兩組相比無顯著性差異，χ2=2.211，P=0.137。

2.4 兩組美觀滿意度比較 研究組美觀滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組美觀滿意度比較[例（%）]

3 討論

眶周皮膚皺紋與用眼不當、休息不足、年齡增長等因素有關，隨臨床醫學發展，針對眶周皮膚皺紋除皺方法不斷增多，并逐漸成熟[4～5]。相關研究表明[6]，眶周皮膚皺紋發生主要特征為面中部老化、瞼袋下垂，臨床應從該方面予以針對性治療。瞼袋下垂包含內下、外下兩個方向，與下瞼皮膚、眼輪匝肌下垂相關，瞼袋整形術可切除部分脂肪組織，提升下垂瞼袋，且術后切口不明顯，但手術除皺治療本質為提緊，單獨應用瞼袋整形術無法達到臨床預期效果。

周濤[7]研究發現，面中部提升術結合瞼袋整形術治療眶周皮膚皺紋總有效率96.88%，效果顯著。本研究結果顯示，研究組總有效率95.24%較對照組的78.57%高（P＜0.05），可見面中部提升術聯合瞼袋整形術能提高臨床效果。面中部提升術結合瞼袋整形術對眶周上下區域采取不同治療方法，對眼輪匝肌上、眼輪匝肌下、骨膜下分區域治療，可減少術后出血量，且分區域治療可避免表面神經損傷，利于增加手術安全性。面中部提升術術前與患者溝通，使患者了解手術方法、手術流程，提高患者圍術期配合度，促使手術順利進展，且術前觀察患者面部輪廓，可結合患者實際情況制定具體手術措施，利于提高手術效率和臨床效果[8]。此外，研究組并發癥發生率與對照組的相比無顯著性差異（P＞0.05）；研究組傷口愈合時間、住院時間均短于對照組，美觀滿意度高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，面中部提升術聯合瞼袋整形術應用于眶周皮膚皺紋患者中效果確切，并發癥發生率低，可加快患者康復進程，并具有較高的美觀滿意度，值得臨床推廣應用。