醒脾養兒顆粒與多潘立酮治療功能性消化不良患兒效果觀察

韓俊峰

（河南省駐馬店市婦幼保健院兒科 駐馬店463000）

功能性消化不良（FD）是指病程持續時間較長且反復發作的無器質性疾病，源于胃、十二指腸，具有反復性及連續性的特點[1]。隨著人們生活水平的提高，小兒出現挑食、偏食等雜亂的飲食習慣，導致小兒FD 發病率呈逐年上升趨勢[2]。目前FD 的發病機制尚未完全明確，有研究顯示，FD 與胃分泌異常、腸胃功能障礙、神經心理有關，臨床主要以促胃腸動力藥物治療為主[3～4]。本研究將我院收治的86 例FD患兒作為研究對象，觀察醒脾養兒顆粒聯合多潘立酮對FD 患兒治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年6 月我院收治的86 例功能性消化不良患兒作為研究對象，按照隨機方式分為對照組和觀察組，各43 例。對照組男24 例，女19 例；年齡5～14 歲，平均（9.23±3.28）歲；病程2～6 個月，平均（3.37±1.02）個月。觀察組男25 例，女18 例；年齡5～14 歲，平均（9.46±3.04）歲；病程1～5 個月，平均（3.24±1.18）個月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬均知情本研究并簽署知情同意書，本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入組標準 （1）納入標準：參照功能性腸胃病（FGIDs）羅馬Ⅲ標準確診[5]；近2 個月癥狀明顯。（2）排除標準：合并有器質性疾病；1 個月內使用過促胃動力藥物；合并糖尿病、血液系統疾病；合并肝、腎功能不全。

1.3 治療方法 對照組口服多潘立酮（國藥準字H20094232），5～7 歲5 ml/次，8～10 歲7.5 ml/次，11～14 歲10 ml/次，3 次/d。觀察組在對照組的基礎上聯合醒脾養兒顆粒（國藥準字Z20025415），5～7歲1 袋/次，8～10 歲1.5 袋/次，11～14 歲2 袋/次，3 次/d。兩組患兒均治療30 d。

1.4 觀察指標 （1）治療30 d 后，比較兩組患兒臨床治療效果。顯效：臨床癥狀消失，食欲、食量恢復；有效：臨床癥狀基本消失，食欲、食量恢復75%；無效：患兒食欲、食量及臨床癥狀均無明顯改善甚至惡化。總有效=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）治療30 d 后，比較兩組患兒血清指標，采用免疫放射法檢測患兒血清胃動素（MOT、胃泌素（GAS）、神經肽Y（NPY）水平。（3）治療30 d 后，比較兩組患兒的腹痛、腹脹及癥狀總分評分，分值為0～3 分，0 分為無癥狀，1 分為偶有癥狀，2 分為癥狀較輕，對日常生活學習不影響，3 分為癥狀頻繁發生，嚴重影響患兒的日常學習生活，按天計算1 周內出現癥狀次數，癥狀積分=癥狀程度評分×癥狀頻率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行處理，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療30 d 后，觀察組總有效為95.35%優于對照組的72.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組MOT、GAS、NPY 對比 治療前，兩組MOT、GAS、NPY 指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療30 d 后，兩組MOT、GAS、NPY 水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MOT、GAS、NPY 對比（ng/L

表2 兩組MOT、GAS、NPY 對比（ng/L

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時間 組別 n GAS MOT NPY治療前 對照組43138.78±14.36181.53±20.4227.68±12.47觀察組43140.68±14.35190.54±31.3825.53±12.45 t 0.6141.5780.800 P 0.5410.1180.426治療后 對照組43161.87±18.42*245.85±41.12*36.89±16.96*觀察組43182.12±16.03*281.13±45.95*48.24±18.64*t 5.4383.7522.953 P 0.0000.0000.004

2.3 兩組腹痛、腹脹、癥狀總分對比 治療前，兩組腹痛、腹脹、癥狀總分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組腹痛、腹脹、癥狀總分評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腹痛、腹脹評分、癥狀總分對比（分

表3 兩組腹痛、腹脹評分、癥狀總分對比（分

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時間 組別 n 腹痛 腹脹 癥狀總分治療前 對照組4310.32±2.759.20±2.1219.52±4.87觀察組4310.33±2.159.45±2.3219.78±4.47 t 0.0190.5220.258 P 0.9850.6030.797治療后 對照組434.77±2.42*3.41±2.48*8.18±4.90*觀察組433.12±2.03*2.50±1.41*5.62±3.44*t 3.4252.0922.804 P 0.0010.0400.006

3 討論

近年來，由于生活水平的提高使人們的飲食結構發生改變，FD 呈逐年上升趨勢[6]。由于小兒的腸胃功能尚不健全，不良的飲食習慣及生活環境易造成患兒腸胃功能紊亂。有研究顯示腸胃動力、幽門螺桿菌感染及神經心理因素是發生FD 的主要致病原因[7]。現治療FD 以抑制胃酸分泌、促進胃腸蠕動為主，因此，藥物的聯合治療可以提高臨床療效[8]。

MOT 是一種重要的促胃腸動力激素，通過神經及內分泌作用于腸道平滑肌細胞特異性受體，可促進平滑肌收縮及加速胃排空；GAS 主要分布于十二指腸黏膜及胃竇組織中，可使胃分泌功能增強，促進食物消化及胃排空；NPY 是內源性促食欲因子，具有促進患兒胰島素表達、增加機體耗能及刺激食欲的作用。中醫學認為，FD 屬于“瀉泄、胃脘痛”范疇，病位涉及胃、肝、脾，與腸胃激素分泌紊亂有關，治療應以調節胃腸功能狀態為主。本研究結果顯示，治療30 d 后，觀察組臨床療效較對照組好，兩組MOT、GAS、NPY 水平均較治療前升高，且觀察組高于對照組，兩組腹痛、腹脹、癥狀總分評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組，表明對功能性消化不良患兒采用醒脾養兒顆粒與多潘立酮聯合治療，療效顯著，利于改善患兒MOT、GAS 及NPY 水平，緩解臨床癥狀。醒脾養兒顆粒屬于中藥方，藥方組成有毛大丁草、一點紅、蜘蛛香及山梔茶，方中毛大丁草有宣肺、行氣活血之效；一點紅有調理氣血兩虛、煩躁多動之效；蜘蛛香有健胃消食、解痙止瀉之效；山梔茶有活血安神、止痛解痙之效。諸藥合用具有健脾開胃、行氣止痛、養血止瀉、安神之效，對小兒脾胃虛弱、久瀉不止有較好的治療效果[9]。多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，可促進患兒腸道蠕動及功能障礙的恢復，促進患兒胃排空，加速餐后的胃排空；還具有增強賁門括約肌的緊張性，促進幽門括約肌餐后蠕動的擴張度，且不影響患兒胃淑分泌[10]。綜上所述，功能性消化不良患兒采用醒脾養兒顆粒與多潘立酮聯合治療，療效顯著，有利于改善患兒MOT、GAS 及NPY 水平，緩解臨床癥狀。