醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育中的應(yīng)用探索

宋子枝 王祥清 古韶華 蔣潔

摘要：醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)教學(xué)中非常重要的內(nèi)容，為提高醫(yī)患溝通教育課程的教學(xué)質(zhì)量，提出將醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)用在其中，讓其充分地與醫(yī)患溝通教育結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的生命力，并不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的積極作用，最終實現(xiàn)高效進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的目的，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模擬教學(xué);臨床醫(yī)學(xué);醫(yī)患溝通教育

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)運用了多種技術(shù)，包括計算機(jī)編程技術(shù)、多媒體技術(shù)、現(xiàn)代電子通信技術(shù)等，將真實臨床的工作場景模擬出來，讓醫(yī)學(xué)生可以在這種標(biāo)準(zhǔn)化，但是無風(fēng)險的環(huán)境中學(xué)習(xí)，以促使醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化臨床能力。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，提出將這種方式運用在醫(yī)患溝通的教育中，意在為學(xué)生營造貼近真實的臨床環(huán)境，強(qiáng)化醫(yī)患溝通的實踐性訓(xùn)練，進(jìn)而提高他們的醫(yī)患溝通能力。

1、臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

1.1很少將模擬教學(xué)與醫(yī)患溝通教育相結(jié)合

目前，我國的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)課程的主要內(nèi)容包含以下內(nèi)容，心肺復(fù)蘇、外科基本操作、無菌手術(shù)等，這些是技能性操作的培訓(xùn)，很少會在醫(yī)患溝通教育中使用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)模式，即使是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格考試以及全國臨床技能競賽中，對于醫(yī)學(xué)生接受的醫(yī)患溝通教育，也只是極少數(shù)會應(yīng)用到此種模式。比如，北京大學(xué)所開展的醫(yī)學(xué)模課程，同樣以臨床技能培訓(xùn)為主，單純以少量標(biāo)準(zhǔn)化的病人為基礎(chǔ)，培訓(xùn)學(xué)生們?nèi)宋乃仞B(yǎng)，這就缺少系統(tǒng)化的醫(yī)患溝通交流能力的培養(yǎng)體系。

1.2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的開展欠缺生命力

對于這一點，可以從三個方面去分析：首先，缺少完整的、完善的模擬教學(xué)考核的認(rèn)證制度;其次，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)很少能被科學(xué)地整合到現(xiàn)有的教學(xué)體系中;最后，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)處在了醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系之外，是一種游離的狀態(tài)。比如，國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)類院校所附屬的醫(yī)院，組織了一些醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，可是學(xué)生僅僅需要進(jìn)行培訓(xùn)，并不用接受考核和認(rèn)證，也就沒有臨床的準(zhǔn)入要求，一般以選修課方式進(jìn)行，形式建設(shè)比較突出，忽視了內(nèi)涵發(fā)展，很難滿足醫(yī)患溝通技能實戰(zhàn)的要。

2、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育中的應(yīng)用策略

2.1凸顯模擬教學(xué)的趣味性和多樣性

組織醫(yī)患溝通教育時，運用醫(yī)學(xué)模板教學(xué)，一定要突出模擬教學(xué)的過程趣味性以及案例多樣性，從而促進(jìn)本課程教學(xué)質(zhì)量提升。此種模式的教學(xué)，為醫(yī)患溝通教育提供了豐富的理論和實踐活動，運用此模式開展教育活動，不但能可以對患者隱私和安全進(jìn)行有效保護(hù)，還能極大地激發(fā)學(xué)生的積極性參與教學(xué)活動。傳統(tǒng)醫(yī)患溝通法律法規(guī)課程，以傳統(tǒng)理論為主，對于此，學(xué)生們反映授課內(nèi)容比較枯燥，聽課的積極性不高，可想而知，教學(xué)效果也不是很好。為此，可以采用此模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而讓學(xué)生對醫(yī)患溝通產(chǎn)生興趣，積極參與到教學(xué)活動中，也就能很好地了解相關(guān)的法律法規(guī)，不斷提高他們與患者溝通的能力。

2.2強(qiáng)化訓(xùn)練的真實性和時間的方便性

醫(yī)患溝通教育課程中，采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可以對臨床真實情景進(jìn)行高度的還原，呈現(xiàn)出臨床治療中可能存在的各種情況，學(xué)生們身處在這樣的場景中，也就強(qiáng)化了訓(xùn)練的真實性，有助于減輕學(xué)生們面對突發(fā)情況的手足無措感，還能讓他們感受到緊張的治療過程，從而更牢固地掌握如何與患者溝通的方法。同時，此種方式教學(xué)時間也非常靈活，時間上具有方便性，教學(xué)訓(xùn)練可以機(jī)動地安排。通過這樣的教學(xué)，學(xué)生們可以很從容地面對臨床治療中的突發(fā)情況，并快速地診斷，給出正確的處理，還能與患者以及家屬做有效的溝通，大大提升了應(yīng)急處理能力和醫(yī)患溝通能力。

2.3全面提高醫(yī)患溝通教育的建設(shè)合理性

針對醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)而言，本質(zhì)上就是模擬，以醫(yī)學(xué)模擬人為主，操作對象模擬，這就允許存在錯誤的操作，能大大減輕學(xué)生的緊張感，這能避免學(xué)生因為緊張而有失誤的出現(xiàn)，不但保護(hù)了學(xué)生，也保護(hù)了患者。并且，這種模擬教學(xué)可以降低教學(xué)的成本，方便在更大范圍內(nèi)進(jìn)行多次教學(xué)訓(xùn)練。因此，通過這種教學(xué)訓(xùn)練，一方面強(qiáng)化了教學(xué)環(huán)境的真實性，另一方面則能消除學(xué)生面對真實患者時的緊張感，可以更有效地培訓(xùn)學(xué)生的操作技能和醫(yī)患溝通技巧，有利于提升學(xué)生的綜合技能水平。

2.4充分利用模擬訓(xùn)練的可調(diào)性和可糾正性

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)具有高度的可重復(fù)性，同時訓(xùn)練有著可調(diào)性，實際操作有著可糾正性，可對需要的臨床情景進(jìn)行反復(fù)呈現(xiàn)，以提供給學(xué)生們訓(xùn)練使用，為此必須要充分地利用這一點開展醫(yī)患溝通教育。應(yīng)用模擬教學(xué)彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)教育資源不足的問題，還能為學(xué)生提供出重復(fù)參與診治患者的過程，在此過程中學(xué)生可以自己總結(jié)和思考一些醫(yī)患溝通的技巧，積累溝通經(jīng)驗，還能提高自身面對緊急情況的能力，不再畏懼緊急情況，很有效地培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，也就大大提升了此門課程的科學(xué)性。模擬過程中，學(xué)生可以體驗不同醫(yī)患角色，還能扮演醫(yī)患劫色，從不同角色的心理角度分析，也就能讓學(xué)生們學(xué)會換位思考，站在患者角度思考問題，從而讓學(xué)生具有同理心，讓其能更好的進(jìn)行醫(yī)患溝通，提升自身醫(yī)患溝通能力。

結(jié)束語：

綜上所述，針對醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育中的應(yīng)用，必須要凸顯模擬教學(xué)的趣味性和多樣性;強(qiáng)化訓(xùn)練的真實性和時間的方便性;全面提高醫(yī)患溝通教育的建設(shè)合理性;充分利用模擬訓(xùn)練的可調(diào)性和可糾正性，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)患溝通教學(xué)的真實性，不斷提高學(xué)生們的溝通實踐能力。

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