“互聯網+醫療”時代醫療收入內部控制分析

摘要：隨著信息化時代的來臨，互聯網在我國各行各業中開始逐步興起，近些年來，借助大數據的優勢，利用網絡和數據分析，互聯網在我國醫療機構中的應用顯得越發重要。本文針對我國醫療機構運行過程中存在的一系列問題，從醫療機構的收入及開支等各個方面出發，通過將醫療機構內的收費制度進行規范化管理，改善當今醫療收入內部控制工作繁瑣的問題，從而理清思路，對醫療機構內部各個部門的職能進行管控，結合互聯網技術，加強各個部門的內部控制以及相互監督，并針對醫療機構的收入管理制定完善的制度。本文通過分析我國醫療機構的內部控制制度現狀，從三個方面對此提出了完善的建議，從而推進我國醫療機構收入內部控制制度的進一步完善，為簡便我國醫療機構收入內部控制程序提供相對有效的意見和建議。

關鍵詞：互聯網;醫療;內部控制

一、醫療機構內部控制現狀

由于醫療機構的特殊性，資金的來源以及開支非常復雜，部分財政撥款以及依法取得的各項營業開支類型較多，對于財務內部的控制工作難度較大，使得我國大多數醫療機構存在控制難、計算難的現象，嚴重浪費了我國的醫療資源，為了解決這一問題，我國衛生部接連頒布了《醫療機構財務會計內部控制規定》與《行政事業單位內部控制規范》。這兩大制度的頒布使得我國醫療機構的內部控制制度被正式納入醫療機構財務管理的全部過程中，為我國醫療收入的內控制度提供了切實可行的依據。但是，事實卻發現，各項類目收支復雜，并且，對于醫療機構來說，計算這類收支很難做到精準的統計。為此，如何在當今的互聯網時代，通過結合互聯網技術，進一步加強醫療機構的內部收入控制已經成了醫療行業內急需解決的關鍵問題。

二、醫療機構收費管理制度的改進分析

就目前來說，我國醫療機構在收費管理上存在一定的風險，存在一些違反我國法律法規、危害集體的行為。

在收費管理員內部控制中，醫療機構應當針對這些可能潛在的現象嚴守收費標準，定期對相關工作人員進行培訓，提高工作人員的素質以及覺悟，還要加強信息系統的監管與防護，以此來防止部分人員通過信息系統的漏洞賺取不正當利益。

針對以上所提到的幾個方面，筆者主要有幾點建議來加強醫療收入的內部控制。

1.收費標準控制

我國醫療收費規范化制度在近些年來得到了進一步的完善，但在實行過程中依舊存在一些不足之處。因此在收費標準上，相關部門應當針對醫療用品以及醫療耗材等相關收費項目進行分析與完善，以國家制定的物價標準為基礎，設置專職物價員，保證收費的正規、合理、合法，對于在醫療過程中產生的一些不正當收費，要依據物價政策做到嚴格執行和監督。除此之外，還要對醫療收費項目和收費標準進行授權管理，任何醫療機構的人員以及職工未經授權的情況下，不得擅自更改或者新增一些費用，從而保證醫療過程中收費的正當性。

2.收費流程的控制

利用互聯網進行規劃患者的診療流程和在診療過程中所需要的花費極為方便，能夠大大降低相關工作人員的工作時間，減少出錯率，較為方便，也能夠防止在診療過程中出現一些不正當的收費現象，從而保證患者的財產安全。在患者掛號之后，就診費用會同步到整個診療過程中，在診療過程中醫生使用藥品或者耗材都會自動生成，自動計算在收費，退費，結賬以及交款這一系列過程中保證了數據的真實性以及準確性，也方便日后患者需要核查的時候，能夠留下有效的依據。

3.收費票據的控制

收費票據的控制之前一直是我國醫療機構中令人頭疼的一大難題，如果無法將票據申購、使用、核計和核銷的崗位有效分離開，就會導致部分工作人員權力過大，可能會出現一些損害集體利益的現象。為此，財務部門應當針對這幾大崗位設置票據崗、集合崗，并建立票據的登記簿，記錄票據的購買、領用、回收、撤銷、存檔等一些信息，各個崗位之間要定期進行核對，針對無法對賬的票據要能及時處理。此外，根據票據的種類不同，在醫療機構的每個部門中設置領用限額，并定期對票據進行核對，之后在政府有關監督部門的監督下進行核銷，從而保證核銷數據的準確性以及醫療機構收入的完整性。

4.退費環節的控制

退費環節的控制是通過針對退費事項中容易產生紕漏的環節進行控制，比如故意退費或者退費金額不真實等現象，如果退費環節有單獨部門或者個人把持，有可能會發生類似現象，導致醫療機構集體財產受到損失。因此要對退費環節加強監督力度，增加片段退費部門，并安排專職人員對退費單據的完整性進行定期檢查，保證退費的真實性和準確性。

三、加強醫療結構各部門之間的嚴格分工和互相監督的措施

在醫療結構各部門之間的監督與分工合作中，要以完善醫療機構內部工作流程為基礎。在此基礎下，加強醫療機構各部門之間的嚴格分工和相互監督，從而使醫療工作能夠有序開展。

1.完善醫療機構的內部工作流程

在醫療機構的內部工作流程方面，主要影響到的有：醫院收入管理制度，退費管理制度，醫療票據管理制度，收入核對制度等財務管理要素組成。由于如今信息化社會建設不斷加快，醫院的執業環境和開展業務也隨之不斷修訂完善。因此，醫療機構的工作流程必須要根據醫療環境的變化，建立起一套覆蓋全業務貫穿全流程的收入內控體系，配合互聯網技術。實現財務風險的人防與機防措施，保障醫療機構集體財產的安全。

2.加強各部門之間的協調

由大多數醫療機構都是由國家進行投資并建設的具有一定公益性的事業單位，是在政府領導下所開展的，面向全社會民眾的公益性建設。也正是因此，醫療機構的收入管理關系到諸多部門，這就導致了在醫療機構的收費管理過程中，由于部門過多，缺乏相應的監督與制約，導致部門之間的配合不夠協調。因此應當進一步完善。協調機制在醫院主管人員的領導之下，依據國家相關制度相互制約，并根據各個部門的特點合理安排職能以及責任，從而達到控制收入的目的。

舉例：業務科室通過對于收費項目進行錄入，能夠保障收費項目的錄入，使新技術在醫院得以廣泛應用，這在一方面保障了醫院的收費能夠透明化公開化，有效地保障了醫療收入的安全，杜絕了醫療過程中的一些不正當收費現象，對患者的財產安全有極大的保障。但是由于各種原因的影響，在醫療機構的收入資金方面依舊存在風險，為此保障防范資金風險和保障財產權，也就成為醫院收入內部控制的重中之重，為了能夠對醫院收入內部控制進行改善，除了在上文中提到的改進建議之外，還需要制定相關的配套措施同時推行，才能夠保障醫療機構收入內部控制。

3.提高人員的業務素質和職業道德

人員的業務素質關系到財務部門的工作是否得以正常開展，而財務部門是醫療機構收入進行內部控制的主要執行部門。在這一環節中，必須要提高會計人員的自身素質，才能夠保障收入資金的安全，因此，要針對工作人員加強業務培訓和提高業務水平，監督財務人員的職業道德教育，防范執業風險。

四、結語

在“互聯網+醫療”時代，要想進一步完善我國醫療收入的內部控制，必須要結合我國的實際國情制定相應管理制度，對收費標準、收費流程、退費環節等過程進行細節化管理，并將互聯網技術與財務管理進行有機結合，規范醫院流程，保證我國醫療機構收入的內部控制制度更加完善。

參考文獻：

[1]史美紅.“互聯網+醫療”時代醫院隨訪管理分析[J].通訊世界，2018（4）.

[2]陳韻西.“互聯網+”時代醫院內部控制問題解決新策略[J].現代商貿工業，2017（5）.

[3]王翠.關于“互聯網+”時代企業內部控制適應性分析[J].中國鄉鎮企業會計，2018（7）.

作者簡介：徐蕙質（1990—），女，湖北孝感人，會計，碩士。