新醫改背景下公立醫院財務管理研究

李鳳

摘要：隨著我國醫療衛生系統改革的不斷推進，傳統的財務管理理念暴露出了一些不合時代發展的缺陷，公立醫院在新形勢下如何應對政策變化，創新財務管理方法，從而有效整合發揮醫院的社會職能，成為當前公立醫院發展和優化的重要課題。本文就新醫改政策下的公立醫院財務管理為研究方向，結合自身工作經驗，對當下公立醫院財務管理工作中可能出現的問題進行探究，并提出相應的改革建議。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;財務管理

一、醫院財務管理改革的必要性

公立醫院的財務管理工作是內部結構管理的中樞，財務管理工作水平的高低很大程度上影響著公立醫院的整體發展。公立醫院往往部門繁多，財務工作復雜，而新醫改政策的實行增加了醫院的財務管理工作的難度，對醫院的財務工作者提出了更高的要求。所以，如何順應新的形勢需要，創新公立醫院的財務管理方法，從而充分提高財務管理工作的效率和科學性，這對滿足醫院長期的發展需求是非常必要的。

二、公立醫院財務管理的問題

（一）公立醫院財務管理體制不健全

公立醫院的財務管理體制相比于其他專業金融部門在體制上存在缺陷，比如預算管理不專業、成本核算缺乏智能性以及內控管理權威性差等問題，在這種條件下進行的財務管理工作往往疲于應付醫院人事協調而無法在財務規劃上有戰略性的指導建議，這種問題長期存在的后果就是醫院財務的預算權威變差，從而無法充分協調政策建議與醫院發展目標的統一，使醫院在發展過程中出現財務短板，限制醫院擴展業務。公立醫院財務管理體制的不健全同樣也會導致醫院的財務管理工作重疊冗雜，既降低了財務工作的效率，浪費了人力資源，也使財務工作容易出現問題，從而使得醫院資金使用的公平性受到影響，對醫院的整體利益帶來很嚴重的影響。所以管理體制不健全的問題往往也是公立醫院財務管理的關鍵，解決管理體制的問題是公立醫院財務管理改革的首要目標。

（二）新舊財務管理制度混亂運行

在新的醫療改革政策下，公立醫院的財務管理制度明顯存在新舊制度沖突的問題。舊的財務制度按照行政管理的標準實行，這種涵蓋廣泛的制度要求并不完全適用于公立醫院財務這個特殊組織機構的合理運行。而新的醫療改革制度催生了新的會計制度和財務制度，最為直接的體現是公立醫院可以根據自身實際情況編制符合醫院特性的財務報表。這種報表的靈活性可以最大程度地發揮公立醫院的財務自由，但與此同時也給醫院的財務管理帶來一些不可避免的問題。例如上級財務匯總時造成混亂，加大其他相關部門財務工作的難度等，特別是在一些醫院的財務制度中，相同性質的業務有時竟會采取新舊兩種財務管理制度，這使得整個醫療體系財務管理缺乏統一性，也使公立醫院的財務管理產生混亂，如若這種情況難以得到妥善且及時的解決，那么公立醫院整體的運行規范將會受到較大的影響。所以統一新舊財務管理制度也是統一醫院財務運行規范，良好的財務規范可以使醫院的辦事效率事半功倍，既能減少財務人員辦公的重復率，又能使公立醫院其他工作人員減少與財務有關的時間投入，提高整個醫院的管理運行效率。

（三）財務人員管理意識淡薄

公立醫院的財務管理人員質量良莠不齊，部分財務人員的管理意識較為淡薄，在新政策實行過程中缺乏學習和貫徹落實政策的能力，造成新醫改政策的推行緩慢。再加上部分財務人員熟悉舊業務，心理上對新的改革政策持消極態度，行動上遲遲不愿學習引進和執行新改革政策，這種情況的普遍存在限制了公立醫院財務管理模式的改進，對醫院財務管理改革產生了負面影響。而從另一方面看，財務人員管理意識淡薄，導致財務工作對上不能有效支持醫院高層的決策，對下缺乏與其他部門的銜接配合，對內使得醫院的財務管理建設水平處在較低階段，而對外又使公立醫院的財務問題繁雜，影響社會輿論對醫院整體服務水平的評價，從而在長遠上制約著整個醫院管理水平的提高，無法吸收和培養高素質財務管理人才和復合型人才的加入，讓公立醫院的財務以及其他服務水平逐漸降低，以至于越來越落后于其他同行的發展水平，從而進一步影響醫院綜合水平的提高。

三、醫院財務管理改革建議與對策

（一）建章立制地引導財務管理規范化

針對于公立醫院財務管理體制不健全的問題，醫院財務主管應該與醫院領導共同配合，在充分貫徹落實政策的基礎上合理建章立制，做到人盡其才、物盡其用，最大化地利用人力物力，使財務人員人人有事做、事事有人管。具體操作應按照各公立醫院具體情況，以使財務工作更有效地開展，公立醫院可根據自身情況進行評估，然后組織例會，參照醫院專家會診的方式方法，對一些新政策中出現的問題進行集中討論，集思廣益，對重要且復雜的財務問題進行公開，商量討論新的處理方法，并迎合國家醫改政策對新財務管理方法進行公開，力求最大限度地使醫院員工了解新的財務政策與新財務動向，以便更快實現新舊政策的轉換，更加民主和合理地貫徹落實新的醫改政策。

（二）健全醫院的財務管理制度

針對新舊財務管理制度混亂運行這一問題，公立醫院領導層應該首先強化醫院的財務基礎管理職能，敦促財務管理及時推陳出新，緊跟政策，形成一個可以良性循環的財務管理系統。其次應盡快建立科學健全的財務管理制度，以便最有效地利用現有的醫療改革的成果，使公立醫院盡快升級為獨立的市場主體，杜絕新舊財務管理體系混用的亂象，在給予財務管理系統自由的基礎之上對財務部門實行監督，使其不斷適應政策完善醫院財務制度，積極應對醫改后可能出現的財務問題。同時，財務管理部門內部也應該迎合新形勢不斷積極改革財務管理模式，充分發揮內部審計作用，使管理審計與財務審計共存，并積極配合醫改政策，統一財務使用表單。此外還應稽核舊的財務表單，并由財務主任牽頭，對舊的賬務進行稽核、對賬、審查等，努力準確及時地結束舊財務任務，繼而盡量一次性統一使用新的財務表單，既使舊的財務任務和執行方法盡快告一段落，又能使新規定和方法盡快利用起來，最大程度上杜絕了新舊財務制度混用的現象。

（三）提高財務管理人員的綜合業務素質

公立醫院財務管理人員的素質直接關系到整個單位的財務管理水平，而財務人員整體業務素質的高低則與財務管理工作的好壞息息相關。所以，在新醫改背景下適時地對財務管理人員實行業務培訓、提高其綜合業務素質能力是十分必要的。而在新舊政策更替的背景下，部分財務管理人員沒有業務發展觀念和政策解讀能力，對財務管理改革意識淡薄，導致其綜合業務能力難以應對新醫改形勢下的新型問題。針對這種問題，公立醫院主管領導應關注提升財務人員的政治素養，敦促新財務政策的執行。除此之外，財務部門內部也應有相應的應對措施，例如組織管理人員外出學習培訓，首先提高財務領導的業務素質，其次組織內部學習大會，匯報講解外出培訓經驗，從而促使整個部門既在思想上提高了改革的意識，又在業務上知道了應對措施。諸如此種動員整個部門學習相關理論知識和新技術能力的方法，可以使帶動財務部門整體員工的財務規范意識，提高新形勢下整個部門的財務業務能力。再者，醫院應制定財務部門的考評競爭機制，優勝劣汰，迫使員工積極學習改進財務處理效率，主動改革陳舊辦事規則，調動部門活躍性，應對形勢逐漸形成一支優秀的財務管理隊伍。而在新技術使用方面，財務管理部門首先應配合醫院領導，根據自身需要積極引入新的財務管理信息化系統，工欲善其事必先利其器，其次組織技術人員集中培訓，力求最大化利用大數據成果，使財務人員會用、活用運營數據平臺，并根據個人工作需要學習移動報賬、智能分析、銀醫直聯、電子發票等新興技術，使醫院“智慧財務”系統方便財務管理，促成醫院信息集團化策略與醫聯體建設的共享模式有效運行。

四、結語

隨著醫療衛生體制改革的不斷推進，公立醫院的財務管理工作也呈現出新特點、新問題，財務管理部門只有不斷從工作中找尋問題、發現問題、解決問題，才能適應新醫改的需求，滿足公立醫院可持續發展需要。

參考文獻：

[1]梁治冠.新醫改條件下公立醫院財務管理應做的重點工作[J].財會學習，2019（14）.

[2]馬琳.事業單位財務管理存在的問題及對策探析[J].中國集體經濟，2017（3）.

[3]陳晶.新醫改政策下再論公立醫院財務管理創新[J].中國集體經濟，2019（15）.

[4]褚福建.創新醫院財務管理的七項舉措[N].中國會計報，2019-08-09.

[5]秦芳.醫療改革沖擊下的醫院財務管理生存之路[J].中國集體經濟，2019（14）.