兒童永久起搏器電池更換術后切口愈合不良兩種治療方案的對比研究

張本青 王文璋 李守軍

先天性高度房室傳導阻滯的發生率為1/20 000，先天性心臟病術后高度房室傳導阻滯的發生率為1%，這是兒童植入永久起搏器的兩個最主要原因[1-4]。體重低于10 kg的患兒，很難安裝心內膜起搏器，多采取心外膜起搏的方式，起搏電池多置于右側鎖骨下方胸大肌下，或者右側肋弓下方腹直肌后鞘與腹膜之間。因為兒童基礎心率較快，持續起搏耗電量大，兒童起搏器電池更換時間一般在術后5.5年[5]。囊袋愈合不良是兒童永久起搏器電池更換術后的常見并發癥，主要包括囊袋感染、囊袋無菌性炎癥、起搏導線相關感染等[6]。并發癥一旦發生，會給患兒及家屬帶來巨大的身心傷害和經濟負擔，因此愈合不良發生后，使用正確的方法促使傷口盡早愈合是至關重要的。常規換藥往往療程很長，并且愈合后可能再次發生感染，容易加深醫患矛盾。近5年中國醫學科學院阜外醫院及河北燕達醫院對起搏器植入術后切口愈合不良積極采取手術治療取得良好療效。本研究回顧性分析2001年1月至2019年11月進行起搏器電池更換后囊袋愈合不良的11例患兒臨床資料，依據不同治療方式分為手術組(n=6)和常規換藥組(n=5)，現將治療效果報告如下。

材料與方法

一、一般資料

回顧性分析2001年1月至2019年11月行起搏器電池更換后出現切口愈合不良的11例患兒臨床資料，其中男童7例，女童4例，平均年齡(7.3±2.5)歲，電池更換距離上一次起搏器電池植入時間平均為(4.1±1.5)年，依據不同治療方式分為手術組(n=6)和常規換藥組(n=5)。……