PDCA循環管理在護理實習生帶教中的應用分析

鐘東影

（陽江市陽東區人民醫院，廣東 陽江 529931）

作為醫學教育的關鍵環節之一，臨床護理實習可有效提升護理人員的工作技巧[1]。臨床護理帶教將理論聯系實際，讓實習生真正接觸到護理實踐操作，在學校僅可學習理論知識，實踐技能的提升則來自于實習，進一步讓理論知識形象化、具體化[2]。基于此，本研究對我院護理實習生分組實施常規管理與PDCA循環管理，并分析不同的管理方式在實習生帶教中的應用效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院2018年6月～2019年6月間護理實習生280名作為研究案例，經電腦隨機分為參照組（140名）與研討組（140名），分別實施常規管理與PDCA循環管理。納入標準：實習生均對研究目的完全知悉，并自愿簽署知情同意書。

參照組：年齡18.7～25.2歲，平均年齡為（21.280±1.74）歲，大專21例，中專119例，男女比例9：131。研討組：年齡19.1～25.4歲，平均年齡為（22.23±1.38）歲，大專19例，中專121例，男女比例11：129。兩組護理實習生的基礎性資料無統計學差異（P＞0.05），符合均衡性原則。

1.2 護理方法

參照組140例實習生采取常規帶教管理，對于科室的功能、工作流程、內容、制度等為實習生詳細介紹，同時將實習排班表制定并分發，之后每天由帶教老師教授實踐操作技能，并于實習即將結束時進行綜合考核。研討組140例實習生運用PDCA循環管理模式，主要步驟如下：

一是計劃即“P”，由護士長組織本科室護理人員成立帶教小組，從中選擇工作經驗豐富、護理技能強、知識水平高的護理人員擔任帶教老師，系統化的培訓帶教老師，經考核合格后才能上崗。為實習生制定專門的帶教手冊，結合其在校表現與成績，性格等，內容涵蓋計劃、制度及考核細則等。二是執行即“D”，帶教老師將科室情況、護理重點、制度等向實習生一一介紹，在實習生熟悉科室環境的情況下，帶教老師根據帶教手冊具體執行帶教工作，確定每一階段學習內容、目的及效果。通過系統化的教學，并定期考核，不斷根據實際考核結果更新實習生的教學內容，進一步提升教學效率。三是檢查即“C”，每一天應對實習生提出問題，讓實習生做到多觀察、多思考，對于其實際掌握情況進行檢查，每一周對其理論、實踐等分別進行考核，再根據考核情況不斷調整教學方式、內容。四是調整即“A”，在過程中不斷總結帶教經驗后對帶教老師進行專業化培訓，老師的教學水平得以提升，日常可舉辦教學水平比賽，可加強良性競爭，鼓勵進步表現。對于能力不同的實習生開展不同的考核，從而提升學員的學習積極性。可定期組織交流會，鼓勵實習生能夠暢所欲言，從生活、學習等方面與帶教老師多多交流，拉近彼此的距離。在學員實習結束后應當進行帶教小組總結，對于本次帶教中所發現的問題進行整體性總結，同時制定相應的解決措施。

1.3 觀察指標

對于兩組護理實習生的理論知識的掌握程度、護患溝通能力、技能操作水平、學習興趣等實習情況進行評價，每項次滿分100分，分值越高，實習情況越好。同時采用問卷調查的形式，統計兩組實習生對于臨床帶教工作的滿意程度，滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個級別，總滿意度等于非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 數據處理

將觀察指標數據記錄至SPSS 20.0統計學軟件中分析、處理，數據類型資料分計數資料（總體滿意度評價）與計量資料（實習情況評分），分別通過例數（%）和“”表示，并經過x2或t驗證組間比較，當P＜0.05時，比較結果差異顯著，臨床統計學意義明晰。

2 結 果

2.1 兩組學員的實習情況評價

通過下表數據比較可以反映，研討組理論知識的掌握程度、護患溝通能力、技能操作水平、學習興趣等評分均高于參照組，P＜0.05，比較結果差異顯著，臨床統計學意義明晰。

表1 兩組學員的實習情況評價（，分）

表1 兩組學員的實習情況評價（，分）

分組 例數 理論知識的掌握程度護患溝通能力技能操作水平 學習興趣參照組 140 67.37±8.44 63.24±7.41 69.58±8.17 62.71±4.42研討組 140 85.31±2.2887.12±11.2784.28±11.3286.33±6.24 t 24.2800 20.9486 12.4590 36.5479 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 記錄兩組實習生的總體滿意度

通過記錄兩組實習生對于臨床帶教工作的滿意度可以發現，研討組滿意度91.43%明顯高于參照組的滿意度80.71%，P＜0.05，比較結果差異顯著，臨床統計學意義明晰。

表2 記錄兩組實習生的總體滿意度[n（%）]

3 討 論

臨床對于護理實習生的教學當中，常規教學管理模式一般是實習生通過跟隨科室護理人員予以實踐、學習，帶教工作較單一，僅僅只是傳授自己的工作經驗，教學質量難以保障[3]。PDCA循環管理模式則是分計劃、執行、檢查、調整4個環節進行教學質量管理[4]。計劃是將科室類型、帶教老師的工作經驗、實習生的技能水平等方面因素相結合，制定有針對性的教學方案[5]。執行是帶教老師依據實習生的具體情況因材施教，同時結合教學方案循序漸進的教授學員。檢查是對學員的學習效果定期考核、檢查，并總結經驗[6]。調整通過對以上環節的總結而適當調整教學方式、內容等，發現問題，制定解決措施[7]。

研討組理論知識的掌握程度、護患溝通能力、技能操作水平、學習興趣等評分均高于參照組，研討組滿意度91.43%明顯高于參照組的滿意度80.71%，P＜0.05，比較結果差異顯著，臨床統計學意義明晰。

綜上所述，PDCA循環管理在護理實習生帶教中的應用效果確切，能夠對帶教流程不斷進行改進，最終形成一良性循環。