脊柱外科手術發生醫院感染與手術室護理管理的相關性研究

趙偉佳

（南京市高淳區人民醫院，江蘇 南京 211300）

脊柱外科手術多為修復和重建手術，在手術過程中，切口部位多發感染的問題未能得到很好地控制。切口感染后，會導致患者的傷口較難愈合，誘發嚴重的并發癥，會影響到患者的康復進程，甚至可能危及到患者的生命。對脊柱外科手術的切口感染因素進行分析，并對其采用科學的減滅手段，將成為防止脊柱外科手術感染，提升患者治愈率的關鍵，我院在2018年起，在脊柱外科手術采用手術室護理管理防止脊柱外科手術感染，收到了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2019年6月的脊柱外科手術的502例患者，對其感染情況予以回顧性分析。在這502例患者中，共發現和處置脊柱外科手術醫院感染病例31例，其中被感染的男性患者17例、被感染的女性患者14例。感染患者的年齡在45～72歲，平均年齡（53.2±2.5）歲

1.2 方法

通過臨床資料的查閱對2016年1月～2019年6月的脊柱外科手術27例的感染情況進行綜合性的分析。脊柱外科手術發生醫院感染的因素主要有：手術時長、手術部位、手術類型、參觀人員等。

1.3 觀察指標

在回顧性分析中，對脊柱外科手術的31位患者發生醫院感染的原因進行觀察。并對各感染因素對患者的感染率影響進行觀察。

1.4 統計方法

對所有數據采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量數以醫護原始記錄為準，用百分比表示，用x2檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

在2013年1月～2019年6月的脊柱外科手術手術502例患者中，其中共發生術后感染27例，其中其中被感染的男性患者17例、被感染的女性患者14例。患者的手術感染與手術時間、手術類型、手術部位及參觀人員有著一定的關聯。見表1。

表1 脊柱外科手術發生醫院感染因素對比

3 討 論

3.1 脊柱外科手術發生醫院感染的成因

手術室的感染工作是醫院感染防控工作的中心。其感染防控的成果關系到每一位患者的切身利益。近年來，隨著醫療水平的不斷提升，醫源性感染的問題得到了有效的遏制，而不可忽視的是，對于醫院感染的“零感染”目標的達成而言，其存在著多種的不利因素。常見的醫院感染的類型包括了內源性感染和外源性感染、醫源性感染三大層面。其中，內源性感染的成因主要包括了濫用抗生素、患者術后機體免疫力下降等成因；對于外源性的感染主要包括了患者在術后與醫護人員、患者家屬、流動人員的交叉感染。醫源性感染主要包括了患者在治療過程中采用對患者所采用的植入尿管等侵入性操作等，這些環節中所存在的諸多隱患，使得患者在脊柱外科手術發生醫院感染的幾率始終存在。而反應在數據評測上則表明，患者的手術感染與手術時間、手術類型、手術部位及參觀人員之間所存在的顯性關聯。

3.2 脊柱外科手術發生醫院感染的護理管理

脊柱外科手術發生醫院感染的發生幾率與手術室護理管理水平的強弱之間存在著必然的關聯。實踐的結果證明，手術室服務質量的升級將能夠在極大程度上降低患者的術后感染風險，這二者之間存在著顯著關聯。因此，在脊柱外科手術過程中，護理人員應首先與脊柱外科手術的患者建立良好的醫療信任關系，對于感染的誘因、危害性及術后康復中的有效對策展開宣講。其次，在手術期間嚴格遵守術中規程做好器械的消毒準備工作，防止醫源性感染的發生，并對手術室的環境溫度、濕度等指標進行調節，確保術中環境的達標和穩定。對于手術中使用的器械嚴格執行滅菌處理流程。再次，對手術室的感染防控展開定期考核，將考核結果予以公示，并將考核結果與管理人員的績效、獎金掛鉤。最后，脊柱外科手術患者在院診療期間，應積極對患者的家屬進行陪護方法的全方面的教育，從而有效減少患者家屬在護理過程中的不當護理行為而導致切口感染的情況發生。通過上述策略的綜合實施能夠在較大程度上推動的手術室護理管理工作的上檔升級。同時，不可忽視的是，我國基層醫療機構中的手術護理人才的短缺也是制約手術室護理管理水平提升的重要掣肘，因此在加大手術是護理管理人才引入的同時，在這一過程中科室應將醫護人員的感染防控工作的培訓放在突出位置，通過系統而富有實效的培訓工作是醫護人員能夠在提升專業技能的同時，強化感染防控的意識，夯實醫院感染防控工作的人才基礎。