情景模擬演練在婦嬰院區手術室低年資護士急救能力培訓中的應用

吳春玲，王文莉，鐘淑玲，黃素芬，李彩莉

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510180）

產科手術的特點常常是“急、危、重”，危及母親及胎兒，需爭分奪秒多學科配合。手術室是搶救的重要場所，而手術室護士和醫生是決定搶救是否成功的關鍵。特別為手術室護士，若因急救操作技能和應急能力不過關，則難以為患者贏得搶救時機，最終面臨搶救失敗，引起患者死亡事件[1]。低年資護士[2]臨床經驗和專科知識較少，急救能力欠缺。為保障護理安全，我科2018年1月開始對手術室低年資護士予以培訓，且通過情境模擬演練的方式，強化其急救能力，效果較佳。現報道如下。

1 培訓對象

將我院2018年1月～2019年1月新入科、入科5年及以下、輪科護士納入本次研究對象，其中包括新入科護士4名、入科5年及以下護士4名、輪科護士8名，且均為女性；最低年齡為19歲，最高年齡為32歲，中位數為24.7歲；職稱：2名為護師、14名為護士；學歷：13名為本科學歷、3名為大專學歷。

2 方 法

2.1 構建團隊

構建“手術室急救培訓”團隊，且依據本院具體情況，擬定目標，組員由護士長、專科護士和總帶教構成，負責培訓及考核。

2.2 培訓方法

2.2.1 急救基礎及專科理論知識、操作技能培訓

按照JCI要求，所有在職人員都要取得基礎生命支持 BLS和高級生命支持PALS合格證;定期組織緊急條件下急救訓練，例如操作培訓訓練、準確獲取急救用物訓練、急救用物使用訓練等。

2.2.2 急救情景演練培訓的實施

借助案例分析法[3]的使用，制定合理的、可行的急救劇本，且由急救培訓小組根據產科疾病的特點選擇危重、疑難、復雜病例作為案例，由低年資護士扮演不同的角色再現搶救全過程，最后由培訓小組成員總結，指出優點與不足并討論修訂流程。

2.3 考核方法

以“手術室急救培訓”團隊為基準，對護士急救能力予以考核和評估。

2.3.1 急救理論知識考核

定期組織急救理論知識考核，滿分100分。

2.3.2 急救操作技能考核

采用情景模擬進行緊急狀態下的給氧、吸痰等急救操作，根據護理部操作評分標準打分，滿分100分。每人每項均于培訓前和培訓結束后1周內由培訓小組考核。而平均分則是決定最終考核成績。

2.4 滿意度評價方法

培訓前后向我院產科手術室醫生發現護士工作滿意度調查問卷，包括28名手術醫生、12名麻醉醫生；調查問卷共設有15個分項，各分項滿分為10分，總滿分為150分，若分數在120分以上則為滿意，低于此標準為不滿意。

2.5 統計學方法

借助統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據予以匯總處理。即()表示計量資料，組間數據t檢驗；%表示計數資料，組間數據x2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有意義。

3 結 果

3.1 培訓前后考核情況比較

和培訓前相比，培訓后低年資護士急救理論知識和操作技能均優于培訓前，且各數據間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

表1 比較手術室低年資護士急救能力成績(,分)

表1 比較手術室低年資護士急救能力成績(,分)

時間 人數 急救理論知識 急救操作技能培訓前 16 65.3±4.5 78.1±4.0培訓后 16 88.6±3.8 93.4±3.9 t值 15.8239 10.9548 P值 ＜0.005 ＜0.005

3.2 演練培訓前后手術醫生/麻醉醫生對低年資護士急救能力滿意度比較

經演練培訓后,40名手術醫生/麻醉醫生對低年資護士急救配合工作的滿意度較高于培訓前，且各數據間比較有意義(P＜0.05),見表2。

表2 培訓前后手術醫生/麻醉醫生對護理工作的滿意度比較(名)

4 討 論

情景模擬演練屬于體驗式教學范疇，在這一體驗過程中低年資護士已成為主動參與準備的一方，通過身臨其境、感同其受等方式，調動其學習熱情和情緒，幫助護士快速且精準記憶知識點，有利于提高學習的主觀能動性；演練過程創造一個真實且安全的學習環境，使醫護人員感受到搶救氛圍，從而促進醫護間的協作和溝通。