心理干預降低癌痛的方法應用與效果分析

蘇曉紅

（包頭市腫瘤醫院，內蒙古 包頭 014030）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院腫瘤內科2018年3月1日～2019年3月1日期間住院疼痛患者，共60例，入選標準：(1)診斷為惡性腫瘤(2)癌癥相關疼痛(3)意識清晰(4)簽署知情同意書。隨機分組為對照組和干預組，各30例。對比2組患者臨床入組資料，P＞0.05。

1.2 方法

2組患者均行常規護理與癌痛規范治療。干預組聯合心理干預治療癌痛，結果發現，準確的評估，適時的心理干預，能有效解決患者心理問題，緩解疼痛。

1.2.1 心理評估

(1)觀察法：護士通過對患者如表情、動作、言語等行為觀察和記錄,分析其心理特征，得出比較真實的評估結果。

(2)訪談法：通過與患者的交流傾聽主觀表述及患者家屬的客觀評價，分析心理問題及誘發因素，為心理干預奠定實施基礎。

(3)量表法：是指運用標準化的評定量表對患者的心理狀態和行為表現進行客觀測量。此法需由經過專業培訓的評定者實施與解釋。

1.2.2 癌痛評估

本研究中采用數字分級法(NRS)，疼痛強度評分Wong-Baker臉。

(1)數字分級法(NRS)：利用0-10對不同程度疼痛進行表示：0表示無痛；1-3表示輕度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10表示重度疼痛

(2)疼痛強度評分Wong-Baker臉，若患者無法交流，根據不同面部表情的圖畫評分法來評估：無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

1.3 癌痛的護理干預方法

1.3.1 給藥干預

護士要準確評估患者的疼痛情況，對不同階段的疼痛根據醫囑按時用藥，采取個性化方案，掌握規律，使藥物發揮最好效果。

1.3.2 健康宣教

許多患者擔認為癌痛是不可避免的，藥物止痛有成癮性。護士要講解三階梯止痛原理，藥物應用的效果及不良反應，告知疼痛對心理產生的影響，使其積極配合治療獲得更好效果。

1.3.3 心理干預

由于患者病情危重，死亡率高，加之患者受到疼痛折磨，可導致患者合并諸多心理問題。護士應從多角度加強心理干預，采取個性化方案。

1.3.3.1 心理疏導及心理支持

利用語言，為患者提供心理支持，利用解釋性、保證性、鼓勵性用語等，增強患者治療疾病信心[1]。在以上基礎上，針對患者心理困擾，開展進一步、針對性引導，保證患者心理健康，在溝通過程中，運用有關技巧，對患者側重言語分析及引導[2]。緒、認知以及疼痛程度等多維度的評估，制定心理干預方案，準確地引導患者改變。

1.3.3.2 認知-行為療法

護理人員根據癌痛患者心理評估情況，通過溝通及了解患者內心想法[3]，分析及討論患者錯誤看法，有效糾正，為患者提供認知治療，促使患者更加了解癌痛，促使患者積極配合護理，叮囑患者以良好心態積極治療，可有效緩減患者癌痛。行為治療過程中，患者應學習如何適應當前生活環境。可采取以下方式：參與活動，音樂療法，深呼吸，引導想象。

1.3.3.3 心理社會支持系統

社會家庭給予患者精神上的安慰和物質上的支持，對癌癥病人的癥狀緩解起重要作用。

1.4 評價分析標準

（1）統計數字評分量表(NRS)，綜合分析癌性疼痛患者開展心理護理干預的鎮痛效果。

（2）統計數字評分量表(NRS)，分析兩組患者對護理人員滿意度。

1.5 統計學計算

本文綜合分析了入組患者計量資料、計數資料，分別行t檢驗、x2檢驗，對比分析中使用SPSS 19.0軟件，分別以（）、率進行表示，統計學意義存在，P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比分析兩組疼痛緩解情況（見表1）

表1 對比分析兩組疼痛緩解情況

2.2 兩組對護理人員的滿意度比較（見表2）

表2 兩組對護理人員的滿意度比較

3 結 論

腫瘤內科患者病情較為復雜，應加強患者護理干預，在常規護理基礎上，進行強化及完善，目的是緩解患者癌性疼痛。

對于癌性疼痛患者的心理干預，科學準確評估，結合共性和個性的心理護理方法，是可以有效地緩解疼痛程度，提高生命質量。