慢性腎功能衰竭患者健康教育護(hù)理中健康信念模式的運(yùn)用

邱秋花

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 廣州 510800）

健康教育信念模式將心理學(xué)作為基礎(chǔ)并綜合價(jià)值期望、認(rèn)知理論和動(dòng)機(jī)理論而成，能夠?qū)θ藗兘】敌袨橐蛩刈龀鼋忉專(zhuān)跒榛颊邔?shí)施健康教育的過(guò)程中運(yùn)用健康信念模式有助于提高患者的治療依從性，有助于改善醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系并推動(dòng)患者康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取慢性腎功能衰竭患者78例作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者認(rèn)知、聽(tīng)力以及理解能力均無(wú)異常；自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史或者人格障礙史；合并多器官功能障礙綜合征；合并惡性消耗性病變[2]。將所抽取患者隨機(jī)分成2組，干預(yù)組（n=39）男性21例，女性18例，年齡23～84周歲，平均年齡（51.34±3.25）歲，多囊腎1例、高血壓腎病3例、痛風(fēng)性腎病3例、糖尿病腎病9例、梗阻性腎病15例、慢性腎小球腎炎8例，病程4個(gè)月～7年，平均病程（3.24±0.27）年，比組（n=39）男性23例，女性16例，年齡21～83周歲，平均年齡（52.19±3.18）歲，多囊腎2例、高血壓腎病3例、痛風(fēng)性腎病4例、糖尿病腎病9例、梗阻性腎病14例、慢性腎小球腎炎7例，病程5個(gè)月～7年，平均病程（3.19±0.25）年。對(duì)比兩組疾病類(lèi)型、年齡、病程等基本資料不存在顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)比組患者提供常規(guī)健康教育指導(dǎo)，包括心理支持、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)等，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上采用健康信念模式，如下：（1）由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者對(duì)自身病情的認(rèn)知情況，了解其認(rèn)知缺陷并以通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解疾病誘發(fā)因素、危險(xiǎn)因素以及不良行為與疾病發(fā)生及進(jìn)展之間的關(guān)系，使患者充分認(rèn)知疾病的易感性以及對(duì)身心健康造成的危害，規(guī)范其遵醫(yī)行為，幫助患者正確認(rèn)識(shí)有利于疾病康復(fù)的健康行為，使其自我效能感得到增強(qiáng)；（2）醫(yī)護(hù)人員與患者共同分析疾病對(duì)其身心健康、角色轉(zhuǎn)變以及工作等造成的影響，可借助圖片或者數(shù)字等形式幫助患者更加直觀、全面地認(rèn)識(shí)自身病情[3]；（3）實(shí)施健康教育計(jì)劃，首先需要強(qiáng)化患者治療成功信念，使患者養(yǎng)成良好的生活行為、治療行為以及生活行為，保持情緒穩(wěn)定，能夠主動(dòng)自覺(jué)及進(jìn)行癥狀自我監(jiān)控；（4）通過(guò)講解和示范成功案例、角色扮演以及與患者進(jìn)行面對(duì)面交流等形式為患者提供試聽(tīng)教材、健康小手冊(cè)以及其他相關(guān)健康信息，使患者能夠積極應(yīng)對(duì)和處理治療以及康復(fù)過(guò)程中遇到的障礙，不斷規(guī)范患者的健康行為[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

設(shè)計(jì)教育教育效果評(píng)估表，內(nèi)容包括主動(dòng)求治、自我監(jiān)控癥狀、形成良好生活習(xí)慣以及情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)用藥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS 19.0，通過(guò)百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、x2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)組主動(dòng)求治、自我監(jiān)控癥狀及形成良好生活習(xí)慣患者占比均較對(duì)比組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組健康教育效果[n（%）]

3 討 論

慢性腎功能衰竭病程長(zhǎng)、治療難度大且容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，長(zhǎng)期治療容易導(dǎo)致患者喪失治療信心并影響其治療配合度。信念模式有助于強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信念，使患者堅(jiān)信通過(guò)長(zhǎng)期努力可改變自身不良行為。通過(guò)健康信念模式能夠幫助患者充分認(rèn)識(shí)自身病情的嚴(yán)重性以及危害性，明確健康行為對(duì)促進(jìn)病情改善和生存品質(zhì)提高所產(chǎn)生的益處，從而可幫助患者改變和糾正對(duì)健康不利的行為[5]。

此次研究中，干預(yù)組主動(dòng)求治、自我監(jiān)控癥狀及形成良好生活習(xí)慣患者占比均較對(duì)比組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。綜上所述，慢性腎功能衰竭患者健康教育護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用健康信念模式能夠顯著提高健康教育效果。