PDCA循環在多發傷急救患者護理中應用研究

曾先彩，肖杏玲，姚 冉，屈雄輝，黃復銘

（南方醫科大學第三附屬醫院，廣東 廣州 510630）

多發傷是指在同一致傷因子作用下引起身體兩處及以上解剖部位或臟器的創傷，并且創傷科對患者的生命安全造成威脅[1]。多發傷患者入院后的急診救治較為復雜，其中尤其是患者在治療過程中可能發生多種并發癥，導致其急救效果受到影響，嚴重時導致患者死亡[2]。PDCA循環是一種常見的管理模式，其根據實際情況制定完善的管理和改善計劃，讓工作質量及效率得到有效提升。本研究對PDCA循環在多發傷急救患者護理中的應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月～2019年1月期間于我科收治急救的多發傷患者120例，隨機分為對照組和試驗組各60例。對照組男35例，女25例，年齡19～72歲，平均（46.82 5.94）歲。試驗組男36例，女24例，年齡21～72歲，平均（46.95 5.82）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組按照創傷骨科多發傷患者常規方式完成護理，患者入院后及時給予其吸氧治療并為其建立靜脈通道，并完善各項檢查，監測患者的生命體征變化情況等。試驗組在對照組基礎上使用PDCA循環完成護理工作，具體如下。

1.2.1 計劃階段

首先應對患者急救過程中可能出現的問題進行明確，護理人員應對既往病例進行回顧性分析，找到多發傷患者搶救中存在的不安全因素，其中尤其是搶救專業技術水平，操作流程合理性、搶救秩序混亂等較為明顯。明確問題后，應根據科室情況分析問題的原因，并通過文獻資料的查閱找到解決問題的方法，然后制定完善的護理方案。

1.2.2 實施階段

完成護理方案的制定后，首先應對護理人員進行全面的培訓，讓其專業水平得到有效提升，增強護理人員的責任感。其中培訓的內容以多發傷的急救理論知識和實踐操作技能，以及病情評估和護理配合等。實際工作中應采取彈性排班方式安排護理工作，確保工作任務劃分合理且能順利完成。根據既往病例分析搶救流程的合理性，并對其進行修訂和完善。

1.2.3 檢查階段

根據既定的多發傷搶救流程對護理人員的工作情況進行監督和檢查，明確護理人員工作中存在的問題。同時，從護長到組長到主管護士對護理管理中存在的問題進行剖析，由護長明確，其中主要是對護理人員排班的合理性進行檢查，并明確護理工作劃分的合理性，及急救流程的完善。

1.2.4 處理階段

根據檢查階段明確的問題制定尋找有效的解決方案，并根據實際情況對既定的護理方案進行有效的調整。同時，對于因護理人員專業水平不足而引發的問題，應加強對相應護理人員相關知識的培訓，以此促使其專業能力提升。完成對護理方案的優化后進入下一個循環，繼續進行質量改進。

1.3 評價指標

對兩組搶救效果進行統計，并統計兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件處理數據，x2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

根據表1數據統計，試驗組搶救成功率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組搶救效果及并發癥[n（%）]

3 討 論

多發傷是一種較為嚴重的創傷，患者在受傷后身體嚴重受損且組織破壞嚴重，經常會伴有失血性休克和創傷性休克的情況，并且患者可出現免疫功能紊亂和高代謝的情況，具有較高的死亡風險[3]。根據臨床實踐，多發傷患者受傷后及時采取有效的搶救措施對保障患者的生命安全有很大幫助，并且能提升患者治療后的生活質量。但根據臨床實踐，多發傷患者的病情變化較快，急救過程中容易因各種并發癥對患者的搶救效果造成影響，因此需要給予其有效的護理配合，以此讓急救效果得到保障[4-5]。PDCA循環是臨床上用于質量管理中的常見措施，尤其在護理工作管理中的應用較多，并且實踐表明其具有較好的效果。相對于常規管理方式，PDCA循環管理模式強調持續的質量改進，其在開展護理管理的過程中不斷發現問題并制定針對性的解決措施[6]，這樣不僅能讓護理工作中存在的問題得到改進，還能讓護理管理工作的實施更加方便，因此其在臨床上的應用十分廣泛；同時，PDCA循環的應用強調對護理人員的針對性培訓，能及時發現護理人員日常工作中存在的不足，并針對性的提升其在相應環節的能力，持續應用的過程中將能有效促使護理人員的專業水平提升；另外，PDCA循環的應用能讓護理工作的排班和任務劃分更加合理，避免因工作安排的問題影響護理工作的正常實施，對保障醫院正常運行有很大幫助。

本研究對PDCA循環在多發傷急救患者護理中的應用效果進行分析，試驗組搶救成功率高于對照組，患者并發癥發生率低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，PDCA循環在多發傷急救患者護理中的應用效果顯著，能有效提升搶救成功率，值得推廣應用。