規范化護理對青光眼患者眼壓及治療依從性的影響

宋軼穎，高雪麗

（常州市第二人民醫院眼耳鼻咽喉口腔頜面外科，江蘇 常州 213000）

青光眼是由于眼壓增高而導致視神經萎縮和視野缺損的一種不可逆的致盲性眼病，急性發作期可出現眼部、頭部疼痛，惡心、嘔吐等癥狀。青光眼不僅是一種需終生治療和護理的疾病，也是一種身心疾病，患者的情緒、飲食、用藥、生活方式及遵醫行為與疾病的發展和預后密切相關。治療依從性（treatment compliance）是指患者用藥、飲食或生活方式等行為與醫囑要求的一致，良好的依從性是治療順利進行和疾病康復的重要保證[1]。由于患者性格和文化程度的差異，常規健康宣教并不能被所有患者所接受，部分患者對疾病缺乏足夠的認識，遵醫行為較差，導致眼壓波動較大，不僅造成視力不可逆地受損，還嚴重影響了患者的生活質量。規范化護理是以整理護理理念為指導，以患者為中心，實施系統、規范、有針對性、有計劃的護理干預，是優質護理的體現[2]。本文將規范化護理應用于青光眼患者中，有效控制了患者眼壓，提高了患者的遵醫行為。研究過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科于2018年1月～2019年7月收治的青光眼患者73例，隨機分為試驗組37例和對照組36例，年齡51～96歲，平均年齡71.9歲。納入標準為：（1）符合青光眼診斷標準；（2）眼壓升高或眼壓無改變但伴有視盤、視野缺損；（3）排除患精神病者或認知、溝通障礙者；（4）排除遵醫行為較差者；（5）知情同意本次研究。兩組患者年齡、性別、眼壓、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組予常規護理和健康指導，試驗組則在此基礎上實施規范化護理，方法如下：（1）規范化心理干預：青光眼患者多具有易怒、易急躁等性格特征，疾病急性發作期，對預后的擔憂和對失明的恐懼導致患者出現焦慮、緊張、憤怒等負性情緒，不利于病情的控制和預后[3]。護理人員應關心、安慰患者，主動與患者溝通交流，講解青光眼的發病原因及治療要點，以及負面情緒對疾病可能造成的影響。幫助患者控制情緒，以積極、平和的心態面對疾病和治療；（2）規范化認知干預：向患者及其家屬講解青光眼的發病原因、治療方法，以及相關藥物的作用和使用注意事項。告知患者青光眼是終身性疾病，需患者加強自我護理，合理飲食，規范用藥，控制眼壓增高，避免病情進展。（3）規范化行為干預：指導患者正確滴眼液和按摩眼球的方法，幫助患者制定符合其喜好且清淡、易消化的飲食。勞逸結合，合理安排作息時間，保證充足的睡眠，避免勞累誘發疾病。（4）規范化社會支持：向患者家屬宣教青光眼家庭護理的相關知識，告知家屬應給予患者足夠的關心與陪伴，監督患者改變不良生活習慣，建立良好的疾病行為，積極參與到患者疾病的護理與防治中。

1.3 觀察指標

干預2個月后，在患者來院復診期間觀檢測并比較兩組患者的眼壓；采用通用依從性量表（general adherence scale,GAS）評價并比較兩組患者的治療依從性，內容包括遵醫囑用藥、合理飲食、避免誘因、自我檢測、定期復診共5個方面，采用5級評分法，總是、經常、有時、偶爾、從不分別計5分、4分、3分、2分、1分。總分5～25分，得分越高，則說明被測試對象的治療依從性越好[4]。

1.4 統計學方法

將所有數據經雙人核對后輸入SPASS 21.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗和x2檢驗，兩組患者干預后眼壓及依從性評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者在接受規范化護理后，眼壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的治療依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者眼壓及依從性評分比較（）

表1 兩組患者眼壓及依從性評分比較（）

組別 n 眼壓（mmHg） 依從性（分）試驗組 68 19.17±2.54 22.31±1.10對照組 67 23.72±2.28 18.04±1.24 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

青光眼的治療以控制眼壓為主，治療期漫長且疾病進展緩慢，部分患者忽視了疾病的自我護理，待疾病進展導致視力不可逆的缺損時才悔不當初。因此，良好的遵醫行為是控制眼壓，減少視力受損的重要保證。規范化護理通過改變患者錯誤、片面的認知，促進其建立健康、合理的生活方式和疾病行為，保持穩定的情緒和良好的心理狀態，提高了患者的治療依從性。同時，規范化護理還注重調動家庭支持，鼓勵患者家屬共同監督、幫助患者積極治療疾病，保持良好的生活習慣，從而有效控制眼壓，避免視力受損，從而提高了患者的生活質量。