快速康復理念在泌尿外科臨床護理中的應用

張美紅，劉 燦

（中山大學附屬第八醫院，廣東 深圳 518033）

臨床泌尿外科患者由于其涉及部位相對隱秘，因此，在治療過程中，患者會產生不同程度的焦慮、抑郁、自卑等不良心理，進而延長患者住院時間，增加其術后身體恢復時間[1-2]，該類患者一般手術治療較為多見，而在進行治療時，相應的護理干預至關重要，快速康復理念是在本世紀初丹麥科學家提出[3]，此種理念主要目的為穩定患者術前精神狀態與體質，降低患者在手術圍期的應激反應與術后康復時間[4]。本研究主要針對快速康復理念在泌尿外科臨床護理中的應用價值展開探究與分析，現將研究內容進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院泌尿外科接收的患者101例作為此次研究代表，患者入選時間為2019年5月15日～2019年9月5日。依照單雙號分組方式將其分為實驗組與對照組，實驗組51例患者中男性患者28例，女性患者23例，患者年齡分布于31～62歲之間，中位年齡（46.52±1.36）歲，對照組50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者年齡分布于30～61歲之間，中位年齡（46.95±2.01）歲，對比組間患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，無統計學意義，可對其進行比較。排除存在血液系統疾病；心、肝、腎臟等功能不全；嚴重精神障礙疾??；糖尿病患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要包括：告知患者實施手術前禁止飲食與飲水時間；給予患者一定保溫舉措；告知患者在術后未排氣前，不可飲食，按照醫生醫囑為患者實施拔管。

實驗組在常規護理基礎上給予患者快速康復護理干預，具體表現為：①術前心理疏導：在患者實施手術前，主動熱情與其進行溝通，了解患者內心想法，通過心理暗示等方式引導患者將其想法進行表達，快速康復理念重點在于患者心理狀態的良好性，有研究表明，患者在實施手術前，存在過度的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，手術效果將會受到一定影響，因此，應根據患者自身心理情況對其進行針對性心理疏導，進而降低患者不良心理狀態，提高其治療依從性，提升其預后，在與患者實施交流過程中，將在術中相關事宜向患者詳細說明，可通過視頻、圖片等方式向其講解，并告知患者與其病情相似患者手術成功案例，增強患者治療信心，將術后恢復過程告知患者，使患者自主參與到圍術期中，對其提出的問題進行詳細且專業的解答，從而提升患者康復信心。②術前準備：在對患者實施手術前，對其基礎性疾病實施有效控制，防止出現影響手術進程事件，特別是對于缺乏營養的患者，要根據其自身情況對其進行營養補充，為其制定相應飲食計劃，告知其在手術前一天減少進食，并在睡前飲食適量碳水化合物食物，手術當前早晨告知患者飲用脈動，術前2小時禁止進食與飲水。③術后護理干預：提前調試好病房空調的溫度，備好被子，幫助患者做好保暖工作，患者靜脈補液盡量減少，控制好輸液量，在術后24小時內將導尿管拔出，并按照患者自身情況對其進行會陰護理，當患者麻醉效果消失，意識逐漸恢復后，拔出胃管；告知患者術后6小時可飲水，排氣前，給予患者適量飲水，之后根據患者自身情況給予相應脈動飲用，在患者身體條件允許情況下，可實施流食、半流食、軟食、普食等順序進餐；降低患者疼痛同樣為快速康復理念其中一項重點，因此，要做好患者鎮痛護理，在必要情況下，可給予患者適量鎮痛藥物；術后患者意識清醒，未產生頭暈等不良情況，可及時進行相應活動，活動力度要以患者身體耐受性強度為主，可在家屬陪同下扶墻慢走，在活動過程中，要保證傷口安全性，鼓勵患者盡量早期實施康復訓練，并對患者進行適當按摩，防止因長時間臥床產生下肢靜脈血栓，告知患者在臥床期間自主運動的重要性與必要性，叮囑患者在飲食情況恢復正常后，應以高蛋白、高熱量、低脂低鹽食物為主，不可食用辛辣刺激等食物。

1.3 觀察指標

①比較組間患者臨床各項恢復指標，其中包括：術后排氣時間、術后進食時間、尿流管留置時間、住院時間；②利用本院自制調研問卷比較兩組患者護理滿意度，問卷總分為100分，85分以上為十分滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS 21.0）進行分析研究，計數資料、計量資料采取x2、t進行檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床恢復指標

實驗組術后排氣時間、術后進食時間、尿流管留置時間、住院時間均顯著優于對照組，經統計學分析得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義，數據由表1呈現。

表1 術后臨床恢復指標比較（）

表1 術后臨床恢復指標比較（）

組別 n 術后排氣（小時） 術后進食（小時） 尿流管留置（小時） 住院時間（天）實驗組 51 15.12±2.01 18.31±2.19 5.98±1.04 5.47±1.52對照組 50 22.63±1.45 29.46±1.58 16.34±1.28 7.82±1.34 t 21.565 29.386 44.506 8.246 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

實驗組護理總滿意度為96.1，對照組護理總滿意度為80%，實驗組明顯高于對照組，經統計學分析比較，差異顯示為P＜0.05，具有統計學意義，數據由表2呈現。

表2 護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

本世紀初由丹麥學者提出快速康復外科護理理念，該種護理理念目前已被廣泛應用于我國臨床中，有研究表明，在泌尿外科實施快速康復外科護理，可有效提升整體醫療質量，促進患者康復進度。對患者進行術前心理干預與相應指導，可有效提升患者治療信心，降低其負性情緒，進而促進患者康復，在患者術后對其進行相應飲食、飲水、保暖、活動等相關指導，是保證患者快速康復基礎舉措，在泌尿科患者中實施快速康復外科護理，可有效保證患者手術圍期生命體征穩定性，提升整體護理質量，促進其術后康復時間。

本研究結果顯示，實驗組臨床恢復指標顯著優于對照組，P＜0.05，滿意度96.1%顯著高于對照組80%，P＜0.05，組間患者兩項指標均存在統計學意義，說明快速康復外科理念應用于泌尿外科中效果顯著。

綜上所述：在泌尿外科臨床護理中實施快速康復外科理念，能夠結合患者臨床特點，給予其相應快速康復護理干預，加快患者康復時間，提升護理滿意度，促進護患關系和諧，值得臨床廣泛推廣與應用。