穴位按摩配合康復操在婦科腹腔鏡術后患者中的應用

王頤英

（蘇州大學附屬張家港醫院婦科，江蘇 蘇州 215600）

在婦科臨床上，腹腔鏡手術作為微創手術具有廣泛的應用，該手術雖然屬于微創手術，對患者造成的創傷比較小，恢復比較快，但是也存在一定的局限性，對手術人員技術要求非常高，術后容易出現不良反應[1]，為了改善預后，提高患者的生活質量，我院對部分實施腹腔鏡手術治療患者采用穴位按摩配合康復操護理，取得了較好的臨床效果，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2018年1月～2019年1月期間本院診治行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者，共100例，所有患者資料齊全，對本次研究均知情，并簽署了同意書，自愿承諾配合研究。排除了合并患有嚴重臟器疾病、心腦血管疾病、既往有精神病史以及無法正常進行溝通的患者[2]。對患者進行編號，1-100號，其中奇數號為對照組，50例，最大年齡為57歲，最小年齡為21歲，均齡（36.22±3.43）歲，其中子宮肌瘤22例，異位妊娠13例，卵巢囊腫10例，卵巢子宮內膜異位囊腫5例；偶數號為觀察組，50例，最大年齡為55歲，最小年齡為23歲，均齡（36.59±3.02）歲，其中子宮肌瘤23例，異位妊娠11例，卵巢囊腫9例，卵巢子宮內膜異位囊腫7例；對兩組患者的一般資料進行統計分析，沒有發現明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理，具體如下：首先對患者進行健康教育和心理護理，詳細告知患者術后恢復的相關健康知識、注意事項等，讓患者明白主動配合治療和護理的必要性，同時多和患者溝通交流，給予患者足夠的安慰和鼓勵，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，從而提高患者對治療和護理工作的依從性。其次，手術回房時對患者進行康復鍛煉，鼓勵患者進行肢體的主動活動，并對患者的四肢進行按摩，每3 h協助患者翻身一次，隨著病情逐漸恢復，協助患者下床活動鍛煉，鍛煉的強度以患者的耐受程度為準。另外，還需要對患者做好病房環境護理、飲食護理等。觀察組患者在對照組護理的基礎上增加康復操和穴位按摩，具體操作如下：首先，在患者術回房時指導患者進行腹腔鏡康復操運動。①呼吸操：指導患者取仰臥位，將雙眼微閉，使用鼻子進行深吸氣，然后用嘴緩慢呼氣，連續進行5次，促進患者肺部活動，以減少肺部并發癥的發生。②上肢運動操：提導患者放松身體，以屈伸肘部運動連續進行5次，同側肢體進行進行擴胸運動，連續運動5次，配合緩慢深呼吸，一吸一呼一運動。③下肢運動操：主要做下肢的伸展、屈伸運動，連續運動5次，配合踝泵運動。④腹部運動操：提導患者雙膝屈曲，緩慢用腹部及下肢力量，抬高臀部，使盆底區域肌肉群有收縮感，配合緩慢深呼吸，一吸一呼一抬臀。連續5次運動為一組，每組運動后進行自主床上翻身一次。⑤穴位按摩：在神厥、氣海、內關、足三里、阿是穴，使用拇指指腹，對以上5個穴位進行交替點按，注意略微振動手指，需要讓患者有明顯得氣感，每一個穴位點都需要持續按摩10～30 s，一次按摩時間為10～20 min，；然后采用旋轉式按摩的方式對腹部進行按摩，用力逐漸由輕到重，需要讓患者感受到輕微腹脹、酸麻感。在對患者進行按摩的過程中，每天按摩兩次，連續按摩3天。

1.3 觀察項目

（1）觀察兩組患者術后恢復情況以及住院時間。（2）觀察兩組患者術后不同時間疼痛評分情況。分數越高，疼痛越嚴重，（3）觀察兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

所有的數據錄入統計均由專業的統計人員進行負責，所使用的統計學軟件為SPSS 21.0，采用“”表示計量資料，t檢驗；采用例數（n）表示計數資料，x2檢驗。P＜0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況以及住院時間比較分析詳細數據（見表1）

表1 兩組患者術后恢復情況以及住院時間比較分析（）

表1 兩組患者術后恢復情況以及住院時間比較分析（）

組別 n 肛門恢復排氣時間（h） 疼痛緩解時間（h） 住院時間（d）對照組 50 23.65±2.74 17.53±2.35 7.53±1.74觀察組 50 15.35±1.35 11.25±1.74 4.24±1.23 t 7.366 7.263 7.643 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后不同時間疼痛評分比較分析詳細數據（見表2）

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較分析詳細數據（見表3）

3 討 論

與傳統的手術方式相比，腹腔鏡手術方式不僅效果比較好，而且對患者造成的創傷也比較小，安全性高，雖然如此，腹腔鏡手術仍然屬于侵入操作，對患者也會造成一定的損傷，為了進一步減輕患者的心理應激反應，降低術后疼痛，需要在手術之后加強護理干預，以促使患者盡快康復[3-4]。

表2 兩組患者術后不同時間疼痛評分比較分析（分，）

表2 兩組患者術后不同時間疼痛評分比較分析（分，）

組別 n 手術后第一天 手術后第二天 手術后第三天對照組 50 6.11±1.21 4.23±1.32 3.44±1.56觀察組 50 6.12±1.11 3.32±1.23 1.11±0.54 t 0.543 5.455 5.356 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者并發癥發生情況比較分析(n,%)

中醫認為腹腔鏡術后二氧化碳氣腹會導致患者出現濁氣壅滯于中焦不能下降，對腹部及肩部經絡造成阻滯，從而刺激膈神經而引起術后疼痛綜合征。根據中醫經絡理論而編排的經絡康復操貫穿了中醫的經穴理論[5-6]。穴位按摩是中醫最重要的治療手段之一，通過對相關的穴位進行刺激，可以使人體內的細胞膜產生迅速而短暫的動作電位，從而實現疏通經絡、維持營養平衡及行氣活血的治療目的。因此，在腹腔鏡手術之后對患者實施穴位按摩配合康復操進行護理干預，可以顯著減輕患者的痛苦，改善預后，提高治療的臨床效果[7-8]。

通過本文的研究發現，在肛門恢復排氣時間、疼痛緩解時間以及住院時間等方面對比，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05；手術后不同時間，觀察組患者的疼痛評分均低于對照組，P＜0.05；觀察組和對照組并發癥發生率分別為6.0%和20.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。本文的研究結果說明對實施腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者采用穴位按摩配合康復操進行護理干預，可以有效縮短患者康復時間、住院時間，減輕術后疼痛，減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，使預后得到明顯改善。

綜上所述，對實施腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者采用穴位按摩配合康復操進行護理，可以使恢復時間明顯縮短，并發癥減少，術后疼痛減輕，具有重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。