快速康復外科理念在骨科擇期手術患者優質護理中的應用

蘇曉君，李春玲

（佛山市第二人民醫院骨科，廣東 佛山 528000）

近年來骨折患者不斷增加，而對于該類患者采取一項優質、專業化的護理服務十分重要，能促進患者早期康復，改善患者預后[1]。因此，本次研究選取60例骨科擇期手術患者、分別實施不同護理，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象60例，收取時間在2018年度～2019年度。

納入標準：①實施胸腰椎、頸椎、髖部、膝關節手術患者，②均簽署知情同意書。排除標準：①老年癡呆、精神障礙患者、②由于個人原因中斷研究者[2]。

觀察組：患者年齡60～79歲，平均為（70.21±1.01）歲；（30例）中男性有15例、女性15例。

對照組：患者年齡61～81歲，平均為（71.23±1.25）歲；（30例）中男性有16例、女性14例。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組應用常規護理方式。

對患者進行基礎護理，告知患者關于疾病、治療等多個方面知識，提高患者的依從性[3]。

觀察組應用快速康復外科理念方式。

（1）心理干預為快速康復外科重要組成部分，手術治療容易導致機體創傷，危及患者生命，多數患者伴有應激性心理反應，例如抑郁、恐懼以及焦慮等情況，導致患者無法很好配合手術，使危險性增加。在術前根據患者不同心理需求進行疏導，對患者講解疾病知識、手術方式及愈后情況，從而緩解患者恐懼以及焦慮等心理，減輕患者的應激性心理反應，利于患者積極配合治療[4]。

（2）縮短禁食時間：快速康復外科理念不主張長時間禁食，由于長時間禁食引起脫水易對患者造成損傷，從而使生理環境改變，導致患者圍術期應激反應增強。若患者胃腸道動力無障礙，應在術前6小時禁食固體飲食，術前2小時禁止使用清流質飲食，若患者無糖尿病史情況，可推薦患者手術2小時飲用碳水化合物飲料，能顯著改善口渴、饑餓等情況，顯著降低手術后高血糖發生率、胰島素抵抗發生率，不僅能避免由于脫水引起的機體損傷，還能預防術中反流、誤吸及術后并發癥發生[5]。

（3）術后鎮痛：充分鎮痛是促進患者早期下床和活動的前提，對患者使用非阿片類藥物鎮痛方式、自控鎮痛泵方式，能有效緩解患者疼痛感，從而預防由于手術創傷導致應激反應發生。

（4）快速康復外科理念強調早期下床活動，主張關節置換術后第1 d下床活動2～4 h，第2 d為4～6 h，第3 d后為6 h以上，能夠顯著降低術后并發癥發生率，加快康復，盡早出院。

1.3 觀察指標

兩組指標比較，主要指標包括滿意度以及護理質量評分、依從率等。

1.4 統計學處理

本研究數據用SPSS 26．0統計軟件進行分析，涉及計數資料，用百分比表示x2檢驗，涉及計量資料，用表示t值檢驗，兩組各項指標中（滿意度以及護理質量評分、依從率）存在差異，則P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理質量評分

觀察組護理質量評分（95.21±1.26)分高于對照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析護理質量評分（）

表1 分析護理質量評分（）

組別 n 護理質量評分（分)觀察組 30 95.21±1.26對照組 30 70.23±1.20 t值 - 78.6328 P值 - 0

2.2 對比滿意度

觀察組滿意度（滿意患者20例、一般患者6例、而不滿意患者4例)高于對照組患者（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析滿意度指標

2.3 對比依從率

觀察組依從率96.67%（依從29例）高于對照組（P＜0.05），見表3所示。

表3 分析依從率指標

3 討 論

據相關研究顯示，快速康復外科理念目前在護理中廣泛應用，能為每位患者提供預見性、個性化的護理，能對優質護理服務內涵進行深化，同時還能建立優質護理模式長效機制，快速康復外科理念為多學科協作過程，其與常規護理相比，在多個方面均具有優勢，在術前根據患者不同心理需求進行疏導，從而緩解患者恐懼以及焦慮等心理，減輕患者的應激性心理反應，在該理念指導下，能將每位患者作為中心，給予患者優質護理，通過采取各項護理操作，能顯著減輕患者心理負擔，提高患者依從性，從而利于手術順利進行，在術后進行鎮痛操作，能降低患者疼痛感，從而改善患者預后[6]。

經研究表明，觀察組（95.21±1.26)分、滿意度（滿意患者20例、一般患者6例、而不滿意患者4例)、依從率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過在骨科擇期手術患者優質護理中實施快速康復外科理念，取得顯著護理效果，值得在臨床中推廣及運用。