手術室護理路徑配合方法 在經皮腎鏡碎石取石手術配合中的應用研究

楊昌連

（欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000）

腎結石為臨床常見的泌尿系統疾病，疾病偏良性，于患者生命安全無威脅；腎結石疾病早期無顯著臨床表現，疾病早期不易被發現，結石進展逐漸壓迫腎臟組織甚至堵住輸尿管，導致局部劇烈疼痛的發生，嚴重危害患者身心健康。隨著臨床醫療水平不斷提高，微創手術治療模式不斷優化，經皮膚行穿刺取石技術被確立起來，成為腎結石疾病首選的治療措施，可有效減少常規手術治療對機體的影響，減少手術創傷，利于疾病預后[1]。本研究為了探尋經皮腎鏡碎石取石手術適配的護理方案，特于本院抽取52例患者進行客觀比對，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機選取2017年4月～2019年4月與于本院接受經皮腎鏡碎石取石手術治療的腎結石患者52例進行統計學比對，按照入院序號劃分兩組，對照組26例，男17例，女9例，年齡35歲～72歲，中位年齡（48.24±1.27）歲，研究組26例，男15例，女11例，年齡34歲～70歲，中位年齡（47.21±1.34）歲，比對兩組入組時上述基線資料提示具有比對價值（P＞0.05）。

納入標準：（1）本課題收集的52例患者均符合《腎病診治指南》中對腎結石的診斷依據，患者入院后經CT或MRI輔助檢查確診；（2）所選患者均接受經皮腎鏡碎石取石手術治療，為了確保研究的可信度，所選患者手術均由同一手術小組完成；（3）課題選取的患者均對本研究項目知情，于觀察前簽署研究授權書；（4）本課題通過我院倫理委員后授權實施。排除標準：（1）手術禁忌癥患者；（2）無監護人陪同就診患者；（3）精神狀況異常、語言溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理手術護理方案，于手術前針對手術準備事項對患者進行講解，告知手術治療注意事項，輔助患者完善術前檢查，于手術輔助醫生完成無菌手術操作，手術結束后對手術使用的器械進行盤點，術后按照手術預后規章實施護理干預[2]；研究組患者采用手術室護理路徑配合方法，于患者圍術期開展護理干預；（1）術前護理：術前對患者機體狀況、病情、心理狀況進行綜合的評估，制定個性化的手術護理干預；術前予以患者心理指導及健康教育，提高患者對手術實施的必要性及注意事項的了解，緩解術前恐懼、焦慮心態；（2）術中加強手術室管理，針對手術使用藥械進行盤點，檢查手術使用器材，確保儀器正常運轉；設置手術室溫度及濕度，確保手術于無菌環境下實施；（3）術后護理：術后加強消毒，盤點手術藥械，術后予以患者抗生素應對，加強創口護理干預，規避醫源性感染的發生。

1.3 評價標準

（1）比對兩組手術情況，包括手術用時、住院天數、取石率及并發癥。

（2）于患者出院時予以護理滿意評分，針對護理質量、醫患溝通、護理技能等維度進行評估。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 兩組手術情況相較

研究組手術用時、住院天數短于對照組時間（P＜0.05），研究組取石成功率高于對照組數值（P＜0.05），研究組手術并發癥幾率低于對照組數值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況相較[，n（%）]

表1 兩組手術情況相較[，n（%）]

組別 n 手術用時 住院天數 取石率 并發癥研究組 34 80.24±5.17 7.52±1.02 32（94.12） 1（2.94）對照組 33 91.85±5.28 11.53±1.65 22（66.67） 8（24.24）t值 8.526 12.288 6.561 5.820 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意評分相較

研究組患者總護理評分（93.24±12.25）分，對照組患者總護理評分（82.14±10.02）分，經統計學比對存差異（P＜0.05)。

3 討 論

隨著人們飲食結構及生活壓力的增大，機體亞健康比重不斷增加，腎臟疾病發病率不斷升高，嚴重影響患者生活質量。臨床針對腎結石疾病病理特異性，臨床根據當今技術水平，內鏡技術不斷優化，多建議患者采用手術取石治療，予以患者經皮腎鏡碎石取石手術治療[3]。考慮經皮腎鏡碎石取石手術為新型的微創手術模式，臨床護理模式區別于常規護理方案，護理特異性較高，完善手術護理干預具有重要臨床意義。手術室護理路徑方案針對手術特殊性，結合患者手術需求及機體狀況，有效提高手術取石成功幾率，提高臨床醫療輔助質量。本研究表明，研究組手術用時、住院天數短于對照組時間（P＜0.05），研究組取石成功率高于對照組數值（P＜0.05），研究組手術并發癥幾率低于對照組數值（P＜0.05）；研究組患者總護理評分（93.24±12.25）分，對照組患者總護理評分（82.14±10.02）分，經統計學比對存差異（P＜0.05)。

綜上，于經皮腎鏡碎石取石手術配合中開展手術室護理路徑，可有效提高手術取石幾率，適用于臨床。