心理護理及健康教育對癲癇患者服藥依從性及社會功能的影響

顏 曼，李繼紅，陳亞輝

（廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510317）

癲癇主要是指大腦神經元出現突發性異常放電引起的短暫性大腦功能障礙，其屬于慢性病，以暫時性、反復性、突發性為主要特征，會極大的影響患者的身心健康和社會功能。本病治愈率低，單純采用抗癲癇藥物抑制癲癇發作的方法會因為患者病情反復發作、缺乏家庭、社會支持、依從性不佳等難以取得理想成效。所以，十分有必要在癲癇患者接受藥物治療過程中實施科學有效的護理干預[1]。本文收集本院收治的癲癇患者52例，現對護理體會總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院收治的癲癇患者52例，均可滿足《神經病學》中癲癇的診斷標準。所有病例按照雙色球法分為，A組、B組均為26例。A組有15例男性，11例女性，年齡6～42（25.9±12.4）歲；病程6個月～11年，均值（6.5±2.2）年；全身性發作、局限性發作各為9例、17例；B組有16例男性，10例女性，年齡7～41（24.8±12.3）歲；病程6個月～12年，均值（6.7±2.1）年；全身性發作、局限性發作各為8例、18例。2組臨床資料經比較，沒有統計學方面的差異，P＞0.05,，存在對比價值。

1.2 方法

2組均接受卡西平或卡馬西平治療，以癥狀變化為依據對用藥量進行調整。A組的常規護理以提供清潔、衛生的環境、遵醫囑用藥、基礎性運動鍛煉及飲食指導為主。B組則在A組基礎上增加健康教育和心理護理，其中健康教育內容：介紹疾病知識，讓患者全面認知自身疾病，叮囑其病情得到控制并不意味著痊愈，需要堅持服藥。幫助患者明確本病的誘發原理，闡述治療的階段性、原理及預后，避免患者私自調整藥量或停藥，保持規律性治療，提高其配合意識和行為；心理護理內容：護士在患者入院后續全面評估和掌握其心理狀況，以評估結果確定負性情緒產生的原因，告知患者癲癇是可治可防的，最大限度的減輕其思想壓力和精神負擔，保持積極向上、樂觀的心態，勇敢面對自身疾病，提高治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標

連續進行2周護理干預后，通過自制服藥依從性調查問卷評定患者的服藥依從性，其中完全依從為嚴格遵照醫囑定時、定量的服用藥物；部分依從為不規范用藥行為偶爾出現，在患者家屬督促下可按照療程規范用藥；不依從為私自更改用藥量或私自停藥。以社會功能缺陷篩選量表在6個月后評估患者的社會功能，以家庭職能、工作與職業、計劃性與責任感、個人生活自理、家庭外社會活動等內容為主，各項評分均為0～2分，分值越高證明社會功能越差[2]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 對比2組的社會功能評分

A組的家庭職能、工作與職業、計劃性與責任感、個人生活自理、家庭外社會活動等各項社會功能評分均較B組高，差異上統計學意義顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 對比2組的社會功能評分( ，分)

表1 對比2組的社會功能評分( ，分)

組別 個人生活自理 計劃性與責任感 家庭職能 家庭外社會活動 工作與職業A組（n=26） 0.98±0.38 1.62±0.34 1.08±0.41 1.60±0.33 1.51±0.47 B組（n=26） 0.53±0.35 0.71±0.50 0.50±0.32 0.65±0.44 0.58±0.40 t值 4.4414 7.6740 5.6863 8.8073 7.6835 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比2組的服藥依從性

A組服藥依從性65.4%比B組低96.2%，其中A組完全依從、部分依從、不依從各11例、6例、9例，B組各15例，10例、1例，組間數據差異有統計學意義(x2=7.9238，P=0.0048)。

3 討 論

癲癇是臨床神經科常見疾病之一，其無論何時何地都可發病，會嚴重影響患者的日常生活。相關文獻報道[3]，癲癇病例中伴隨消極懈怠、自卑壓抑等負性情緒的占比非常高，其會大大降低患者的服藥依從性，從而對病情控制效果產生影響。鑒于此，抗癲癇治療過程中，需要對患者積極采取科學有效的護理干預措施，以幫助其改善心理狀況，提高配合能力。

傳統護理因為對患者的心理護理缺乏重視，導致患者無法良好控制情緒，私自更改藥物劑量或停藥的情況屢禁不止，難以取得令人滿意的護理效果。而在常規護理的基礎上增加健康教育和心理護理，不僅可對患者的用藥行為進行規范，還可顯著提高其服藥依從性，緩解其負性情緒，增強社會功能和疾病認知能力，改善生活質量和預后。

此次研究中，A組護理后的服藥依從性比B組低，社會功能各項評分比B組高，2組具備顯著性的差異(P＜0.05)。從而證明，健康教育及心理護理對改善癲癇患者服藥依從性，提升其社會功能具有重要意義。