并發(fā)癥預防護理應用于重癥急性胰腺炎患者護理中的效果觀察

蔡 瑛

（中南大學湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

重癥急性胰腺炎屬于普外肝膽胰外科危重急癥，帶有全身消耗性，疾病發(fā)病緊急，進展快，一旦治療延誤可危及患者生命安全。重癥急性胰腺炎是由多種原因導致的胰腺內胰酶異常激活，導致胰腺組織水腫、出血甚至壞死，并引發(fā)炎性反應[1]。部分重癥急性胰腺炎患者發(fā)病后可出現(xiàn)感染、腹膜炎和休克等情況，若治療延誤可進展為多器官功能衰竭和膿毒血癥等，直接導致患者死亡。因此對重癥急性胰腺炎患者需給予有效的護理，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善預后。并發(fā)癥護理是針對疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前進行護理干預，屬于預見性護理。本文分析了并發(fā)癥護理在重癥急性胰腺炎護理中所取得的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年2月～2019年3月診治的重癥急性胰腺炎患者90例作為研究對象，患者均確診為重癥急性胰腺炎，致病原因如下：慢性胰腺炎急性發(fā)作39例，暴飲暴食18例，飲酒10例，膽源性感染15例，其他原因8例。患者意識清楚，溝通能力良好，均同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對照組各45例，研究組中男性24例，女性21例，年齡為（48.3±0.5）歲，對照組中男性23例，女性22例，年齡為（49.3±0.7）歲，患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)外科護理，疏導患者的緊張情緒，提升患者對治療的配合程度。患者需禁飲禁食，密切關注各項生命體征，詳細記錄心率、呼吸、脈搏等，保證患者體內水電解質的平衡。

研究組給予并發(fā)癥預防護理，實施方法如下：①消化道出血預防。應激性潰瘍會導致消化道出血，除了禁飲禁食外，需給予抑酸護胃等藥物。密切關注患者是否有反酸、劍突下疼痛感、噯氣等癥狀，記錄排便情況，當糞便性狀發(fā)生變化需立即處置。當患者出現(xiàn)不良反應時可給予胃鏡檢查，并進行去甲腎上腺素、冰鹽水等護理。②腸道并發(fā)癥預防。胰腺炎會造成患者腸道蠕動減弱，出現(xiàn)麻痹、脹氣等并發(fā)癥，導致患者出現(xiàn)腹脹、排氣障礙等癥狀[2]。在治療過程中胃管內注入50%的硫酸鎂，緩解腸道不良反應。③感染預防。嚴格執(zhí)行無菌護理操作，病房內要定期通風和消毒，注意器械消毒，降低醫(yī)源性感染風險。當患者有感染跡象時要隔離護理，及時更換床單，定時測量體溫，對癥處理。④高血糖預防。每日測量血糖，使患者血糖保持在8～10 mmol/L范圍內，若有高血糖跡象可給予小劑量胰島素控制，糾正并發(fā)癥。⑤多器官功能衰竭預防。多器官功能衰竭是最嚴重的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的重要因素。護士要密切關注患者的呼吸和血氧飽和度指標，將頭部墊高，保證呼吸通暢。當患者有護理困難時可給予高流量吸氧，必要時進行機械通氣。定時檢測血壓和排尿量的變化，當患者有意識障礙、休克、心動加快等癥狀時要警惕是否有器官功能衰退，當尿量顯著減少或顏色變化需警惕腎衰竭[3]。

1.3 護理指標評價

統(tǒng)計兩組患者治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，結合患者的預后進行綜合效果評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次護理研究所涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件包SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理，并對兩組數(shù)據(jù)進行差異檢驗，計數(shù)資料表示為（n,%）,組間數(shù)據(jù)差異用x2檢驗，只有當檢驗結果P＜0.05時可認定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組共出現(xiàn)4例并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)19例并發(fā)癥，研究組患者并發(fā)癥例數(shù)少，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義，具體并發(fā)癥數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)對比（n,%）

3 討 論

重癥急性胰腺炎屬于進展性、消耗性疾病，可損傷機體臟器，危及患者生命安全。在治療期間患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，引發(fā)器官功能衰竭或障礙，影響預后。在本次研究中應用并發(fā)癥預防護理可對常見并發(fā)癥進行評估和預防，通過監(jiān)測各項生理指標，給予對癥預防措施，可顯著降低并發(fā)癥出現(xiàn)風險。

結合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，研究組患者應用并發(fā)癥預防護理，對照組應用常規(guī)護理，研究組患者并發(fā)癥少，證實并發(fā)癥預防護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用價值。并發(fā)癥預防護理包含進食、腸道功能保護、血糖控制、消化道出血預防等從事，可針對并發(fā)癥進行針對性護理，對于改善患者預后有著重要意義。

綜上，對重癥急性胰腺炎患者實施并發(fā)癥預防護理可顯著減少并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)，改善預后，值得推廣和應用。