早期康復護理在缺氧缺血性腦病患兒康復中的臨床效果

蒙家紡，陳 潤，劉 亞，劉文幸

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550000）

新生兒缺氧缺血性腦病多由因圍生期缺氧及腦血流量減少而引發的腦組織永久性損傷，患兒多伴有不同程度的神經功能發育遲緩和運動功能障礙，嚴重影響了患兒的正常發育[1]。目前臨床對新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制仍處于進一步探索中且尚未發現十分有效的治療藥物，但大量研究顯示，在治療的基礎上予以護理干預，有助于患兒癥狀改善以及各功能的發育[2]。為了提高缺氧缺血性腦病患兒的康復效果，本院在2017年9月～2018年9月接診的缺氧缺血性腦病患兒中選取110例作為研究對象并在分組后給予常規護理干預措施和早期康復護理，取得一定研究成果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年9月～2018年9月接診的缺氧缺血性腦病患兒中選取110例作為研究對象，通過抽簽方式將其平均分為觀察組和對照組各55例，入組患兒均滿足缺氧缺血性腦病的診斷標準且既往無遺傳性疾病以及先天性疾病病史[3]。觀察組55例患兒中含28例男性患兒和27例女性患兒；患兒日齡為（1～30）d，平均（14.5±3.5）d；Apgar評分（1～7）分，平均(4.5±1.2)分。對照組55例患兒中含29例男性患兒和26例女性患兒；患兒日齡為（2～29）d，平均（14.6±3.7）d；Apgar評分（1～6）分，平均(4.3±1.1)分。本次研究經過醫院倫理委員會討論通過并備案，兩組患兒家長對護理措施無異議并簽訂知情同意書。觀察組和對照組患兒一般資料比較差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患兒予以常規護理措施，包括護理人員向患兒家長介紹缺氧缺血性腦病的相關知識以及簡單的護理知識，同時告知患兒家長正確的育兒方法。而觀察組則在常規護理措施基礎上實施早期康復護理，具體為：(1)進行視覺刺激：護理人員要在患兒床頭可視范圍內懸掛亮麗顏色的玩具，每天反復逗引患兒并引起其注意，然后緩慢移動玩具，使患兒眼球隨玩具移動。在日常護理或治療操作時，要引導患兒觀看人臉部并讓其視線隨護理人員的臉部移動。在患兒可視范圍內張貼簡單、色彩鮮明的宣傳畫。(2)加強聽覺刺激：護理人員每天都要為患兒播放輕松、柔美的音樂、鈴聲等。(3)進行日常生活能力訓練。護理人員要依據患者評級情況以及病情恢復情況對患者進行走、進食、更衣等方面的訓練，最大限度的提高患者生活自理能力。在訓練過程中要鼓勵患者使用患者進行生活自理行為的鍛煉。

1.3 觀察指標

分別應用Fuel－Meyer評分和簡化Barthel指數(BI)評估患者的肢體功能和日常生活活動能力（ADL）,兩者滿分均為100分，分值越高則代表患者肢體活動能力和生活質量越高。

1.4 統計學分析

運用SPSS 19.0的統計學軟件處理，用x2檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

研究數據表明，和對照組相比觀察患兒護理后半年與一年的MDI和PDI評分均顯著增加且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 對照組和試驗組患者護理前后肢體活動功能以及生活質量評分對比（分，）

表1 對照組和試驗組患者護理前后肢體活動功能以及生活質量評分對比（分，）

組別（n=50） 護理后半年 護理后一年MDI評分 PDI評分 MDI評分 PDI評分觀察組 84.30±13.45 82.22±17.05 99.90±12.33 96.41±192.90對照組 70.62±14.26 70.91±16.01 84.20±12.60 82.20±23.25

3 討 論

缺氧缺血性腦病屬于臨床發病率相對較高的中樞神經系統疾病之一，由于造成腦組織的永久性損傷，因此患兒常伴有不同程度的神經功能發育遲緩和運動功能障礙，影響患兒的成長和發育。當下臨床對缺氧缺血性腦病尚無十分有效的治療藥物，但是大量報道證實，在治療的基礎上輔以護理干預，有助于減輕患兒臨床癥狀并促進機體功能發育。本次研究顯示，和對照組相比觀察患兒護理后的MDI和PDI評分均顯著增加（P＜0.05），這和多數臨床報道相一致。研究表明，3歲以內兒童的腦細胞在發育過程中具有一定的可逆性，代償性和可塑性能力較強，給予積極的護理干預和康復訓練措施能夠促進患兒損傷神經元的再生和修復，促進神經、運動和智力等方面的發育。早期康復護理以患兒為中心，通過視覺刺激、聽覺刺激、觸覺刺等各種護理措施和訓練方法盡可能的促進患兒神經組織功能和運動功能恢復。同時也說明早期康復護理有助于促進患兒智能和運動發育，降低各種不良事件的發生幾率。總之，缺氧缺血性腦病患兒在常規護理措施基礎上接受早期康復護理，能夠顯著改善患兒的智力和運動發育情況，效果顯著，值得推廣。