老年心衰患者進行辨證式護理的效果評價

李馨春，張 倩

（新疆昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100）

心衰為臨床常見心臟疾病，好發于中老年人。心衰多是由于多種心臟疾病導致心功能障礙，心排血量無法滿足機體代謝所需正常容量，導致部分器官及組織出現灌注不足情況，嚴重危害患者生命健康，是導致心臟疾病患者死亡的主要因素之一[1]。老年心衰治愈難度大，臨床多采用維持治療干預，輔助有效的護理措施，提高患者對疾病的認識，提高患者心臟病急救措施掌握情況。本研究為了探究適配老年心衰護理措施，特以辨證式護理為探究內容，抽取本院老年心衰患者進行客觀比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機選取2017年4月～2019年4月我院內科收治的老年心衰者共74例進行客觀比對，根據患者住院部序號劃分小組，其中對照組37例，男20例，女17例，年齡60歲～85歲，中位年齡（68.52±1.25）歲，根據心功能分級：9例Ⅰ級患者，14例Ⅱ級患者，14例Ⅲ級患者；對照組37例，男19例，女18例，年齡61歲～87歲，中位年齡（68.17±1.08）歲，根據心功能分級：11例Ⅰ級患者，12例Ⅱ級患者，14例Ⅲ級患者；將兩組入組時年齡、性別等基線資料進行客觀統計學比對，提示具有比對價值（P＞0.05）。

納入標準：（1）本課題選取的74例患者均符合心臟疾病診治診治中對心衰的診斷依據，患者入院后經心電圖等輔助檢查確診為心衰；（2）本課題選取患者年齡均≥60歲，為老年患者；（3）本研究的實施通過本院倫理委員后審核實施，經患者簽署研究知情書后開展比對。排除標準：（1）嚴重肝、腎功能不全患者；（2）無法定監護人患者；（3）精神狀況異常及認知障礙患者。

1.2 方法

對照組患者采用基礎護理干預，于患者入院時給予環境護理干預，予以患者綜合病情評估，制定護理方案；遵醫囑給予患者藥物治療，加強對患者生命體征的記錄。研究組在基礎護理的模式上采用辨證式護理干預：（1）情志護理：于患者入院診治時對患者心理狀況進行評估，予以專業的心理指導，幫助患者緩解內心恐懼、焦慮情緒[2]；（2）飲食護理：根據中醫藥食同源理念，結合患者既往飲食習慣、體脂數、合并疾病等相關因素制定針對性的飲食指導，告知患者營養對疾病治療及預后的影響，告知食物禁忌情況，確保機體營養均衡[3]；（3）健康教育及藥物指導：由于患者年齡較大，運用自身專業的疾病知識對患者進行健康宣教，提高患者疾病認知；加強藥物指導，避免老年患者出現藥物使用措施情況；（4）早期康復指導：根據患者病情盡早開展康復訓練，在保障患者充足休息的情況下，指導患者進行床上運動及（或）床下運動，運動強度以患者耐受為依據。

1.3 評價標準

（1）患者出院時予以內科自制的護理滿意調研表，針對護理技能及服務態度等維度進行評估。（2）研究借助明尼蘇達心理衰竭量表作為評分依據，對護理前后患者心力衰竭情況進行評估，分數與心力衰竭呈反比。

1.4 統計學分析

借助統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意評分相較

研究組護理滿意總分（90.14±10.27）分，對照組護理滿意總分（76.24±8.59）分，統計學分析表顯著差異（P＜0.05）。

2.2 護理前后兩組明尼蘇達心理衰竭量表分析

護理前兩組心理衰竭量表評分具有一致性（P＞0.05），護理后，研究組心理衰竭量表評分低于對照組評分，統計學分析表顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組明尼蘇達心理衰竭量表分析（，分）

表1 護理前后兩組明尼蘇達心理衰竭量表分析（，分）

注：與治療前比對，#P＜0.05

組別 n 護理前 護理后研究組 37 37.29±5.41 16.37±2.12#對照組 37 38.01±5.39 22.17±3.61#t值 0.822 6.384 P值 0.675 0.000

3 討 論

隨著人們生活質量不斷提高，人們對醫療服務要求不斷提高，不斷督促臨床護理模式的優化。辨證式護理模式以我國傳統醫學理論為基礎，將臨床護理內容與患者機體因素相結合，根據患者不同疾病癥候表現、機體素質及治療方案等差異，制定針對性的護理干預措施，臨床護理實施更加靈活性[4]。辨證式護理模式借助飲食護理、生活護理及情志護理等方式，通過與患者建立良好的醫患關系，加強對患者情志因素的關注，提高患者對疾病認知，樹立積極治療心態，緩解不良心理情緒，利于臨床護理工作的實施，同時可有效提高患者治療依從性，有效提高臨床護理質量，以起到較好的護理效果[5]。

本研究表明，研究組護理滿意總分（90.14±10.27）分，對照組護理滿意總分（76.24±8.59）分，統計學分析表顯著差異（P＜0.05）；護理前兩組心理衰竭量表評分具有一致性（P＞0.05），護理后，研究組心理衰竭量表評分低于對照組評分，統計學分析表顯著差異（P＜0.05）。

綜上，于老年心衰患者護理中開展辨證式護理，可有效提升老年患者護理滿意評分，提高診治舒適度。