產后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預防作用

姜 燕，李 娟

（南京市鼓樓區婦幼保健所，江蘇 南京 210000）

妊娠與分娩均是盆底功能障礙性疾病的獨立影響因素，易導致張力性尿失禁、盆底器官脫垂等不良結局發生，對產婦產后恢復進程存在嚴重不良影響，也會降低產婦的生活質量。隨著人們對產后生活質量的提升，產后盆底康復訓練受到人們的廣泛關注。據臨床研究表明[1]，產后早期開展康復訓練，可有效避免盆底肌群損傷，對盆底器官脫垂、尿失禁等不良結局具有預防作用。因此，本文主要探究產后盆底康復訓練在預防女性盆底功能障礙性疾病中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科產后42 d第1次來院復查的產婦66例，入選時間為2018年1月～2019年1月，均為足月單胎分娩的初產婦，無妊娠合并癥及分娩合并癥，產婦認知功能正常，定期開展隨訪調查，患者均完全知情同意后參與研究。隨機分為兩組各33例，對照組中年齡22～43歲，平均年齡（27.45±3.56）歲，BMI（25.61±4.15）kg/m2，分娩方式：陰道分娩16例，剖宮產10例，會陰切開7例；觀察組中年齡23～45歲，平均年齡（26.33±4.95）歲，BMI（25.44±3.85）kg/m2，分娩方式：陰道分娩15例，剖宮產12例，會陰切開6例；兩組基本資料比較未見統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予盆底肌鍛煉，由康復醫師指導產婦在家開展盆底肌鍛煉，由專業康復醫師指導開展功能恢復訓練，取平臥位，雙腿微曲，兩側自然分開，吸氣時提臀收緊肛門，使臀部、腹部、腿部肌肉放松，呼氣時使肛門放松

觀察組給予電刺激聯合生物反饋治療后，開展盆底肌訓練。產后42 d來院開展常規體格檢查，對患者的臨床癥狀與表現進行詢問，開展常規陰道檢查，應用法國PHENIX USB4神經肌肉刺激治療儀開展電刺激、生物反饋治療。治療方法：排空膀胱，取膀胱截石位，將陰道探頭放置于陰道內，指導患者進行重復提肛、收縮引導動作[2]，記錄患者盆腔肌肉收縮與舒張狀態時肌電圖，每周3次，30 min次，共10次。根據患者的耐受性與身體狀態調整訓練頻率與訓練強度，合理安排盆底肌收縮強度與速度?？刂萍∪馐湛s與放松時間為8～10 s，訓練時間10 min/次。

1.3 觀察指標

根據盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法對患者的盆腔器官脫垂程度進行評估。應用法國Phenix盆底篩查儀USB4對患者產后3個月的盆底肌力進行評估[3]。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（）；x2值檢驗計數資料，描述方法（%）；P值＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 盆腔器官脫垂程度比較

產后6個月隨訪調查結果顯示，與對照組相比，觀察組的POP-Q分度明顯更優，兩組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后POP-Q分度比較[n（%）]

2.2 盆底肌纖維情況比較

觀察組的盆底肌力比較優于對照組，兩組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組盆底肌力比較（n）

3 討 論

生理解剖學研究可知，女性盆底肌不僅需要對子宮、直腸、膀胱等盆腔內臟器官發揮承托、支持作用，而且參與到控尿、控便、維持陰道緊縮度以及增加性快感等多方面生理功能中并發揮著重要作用[4]。女性妊娠期由于胎兒與子宮對盆底組織的壓迫，分娩時對盆底肌肉血管與神經造成的不同程度損傷，均會使女性產婦出現盆腔器官脫垂、尿失禁等不良后果發生，降低患者的生活質量，對女性的身心健康發展也具有嚴重不良影響，在一定程度上也會影響性功能水平，影響夫妻關系。因此，為了有效預防女性盆底功能障礙發生，產后早期積極開展盆底肌康復訓練，可有效改善患者的臨床癥狀，提升盆底肌力，促進患者的身心發展。

由康復醫師指導產婦從產后6周開展盆底康復干預訓練，通過呼吸結合盆底肌訓練，可促進患者盆底肌力恢復。電刺激與生物反饋治療，可通過不同強度的電刺激，使盆底肌被動性收縮，使肌肉具有的感受性有效喚醒，使產婦的盆底肌肉正常的收縮功能得以恢復[5]。產后盆底康復訓練可使產婦更快掌握盆底肌收縮方法，隨后讓患者在家自行開展盆底肌收縮訓練，可有效提升盆底肌肉訓練效果，達到經濟有效的治療效果。

綜上所述，產后早期開展盆底康復干預與電刺激聯合生物反饋治療，可有使產婦的盆底肌力有效提升，減少盆腔器官脫垂程度，有效預防盆底功能障礙性疾病發生。