新生兒低血糖癥的高危因素及臨床防治探討

肖念華

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

臨床中，新生兒低血糖癥屬于一種具有較高發病率的疾病，且早期難以被發現，通常臨床癥狀也不顯著，若發現未及時發現并采取有效的治療措施，則可能導致患兒錯過最佳治療時機，產生嚴重不良后果。因此，本研究于2018年1月～2019年8月期間從我院選取低血糖癥新生兒100例和健康新生兒100例作為研究對象，深入探討了新生兒低血糖癥的高危因素及臨床防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年8月為研究對象選取時間區間，在該時間區間中從我院選取低血糖癥新生兒臨床資料共計100例作為觀察組和健康新生兒100例作為對照組展開研究分析。其中對照組男性患兒55例、女性患兒45例，胎齡31周到43周、平均胎齡（36.13±3.19）周；觀察組男性患兒56例、女性患兒44例，胎齡32周到44周、平均胎齡（36.35±3.21）周。各項一般資料在對照組和觀察組之間不存在顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具備可比性。

1.2 方法

檢側方法。全部新生兒均抽取足跟血0.3 ml展開血糖檢測。確認存在低血糖癥后每1到3小時進行1次血糖監測，持續監測2次血糖，當血糖恢復正常后每6小時對血糖進行1次監測。以第四版《實用新生兒學》[1]為依據，不考慮新生兒的胎齡，當血糖濃度＜2.2 mmol/L時可確診存在低血糖癥。

治療方法。當低血糖癥新生兒血糖在2.6 mmol/L以下時，應用葡萄糖液，靜脈滴注，每分鐘滴注6～8 mg/kg，待血糖水平恢復正常后逐漸減少葡萄糖輸注量。當低血糖癥新生兒血糖在2.2 mmol/L以下時，需立即注射濃度為10%的葡萄糖液，用量2 ml/kg，注射速度為1 mL/min，此后靜脈滴注，每分鐘滴注10%的葡萄糖液6～8 mg/kg，血糖水平沒有上升，則將靜脈滴注速度調整為每分鐘滴注10%的葡萄糖液10～12 mg/kg，直至血糖水平恢復正常。若采用葡萄糖仍然難以維持患兒的血糖水平，則需靜脈滴注氫化可的松，每天用量為5 mg/kg，持續用藥至血糖恢復24～48 h后[2]。

1.3 臨床觀察指標

單因素分析與Logistic回歸分析新生兒低血糖癥的高危因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0分析，計數資料以“n，%”表示，x2檢驗；通過單因素分析和多因素Logistic回歸分析影響輸血不良反應的危險因素，組間差異用P表示，當P＜0.05時，提示差異顯著，P＜0.05，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析新生兒低血糖癥的高危因素

單因素分析后獲知，觀察組新生兒中巨大兒、新生兒窒息、早產、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產概率（12.0、26.0、60.0、60.0、32.0、24.0、31.0）顯著高于對照組（4.0、5.0、5.0、4.0、4.0、15.0）（x2=4.348、16.835、68.946、26.558、16.611、7.228，P＜0.05）。

2.2 Logistic回歸分析新生兒低血糖癥的高危因素

多因素分析后獲知，巨大兒、新生兒窒息、早產、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產均屬于新生兒低血糖癥的高危因素，因素之間比較，差異顯著有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 Logistic回歸分析新生兒低血糖癥的高危因素（n，%）

3 討 論

臨床中，將血糖濃度水平低于正常代謝所需的情況稱之為低血糖癥狀。低血糖癥狀在新生兒群體中較為常見，誘發原因主要是體內糖合成、調節以及消耗環節平衡被打破，比如葡萄糖消耗量增加、葡萄糖消耗速度增加等。由于葡萄糖屬于人體能量供應的主要物質，在新生兒的腦部發育過程中起到了重要作用，反之當血糖濃度長期處于較低水平時，則可能對新生兒的腦部細胞正常代謝和生長產生不利影響，甚至給新生兒產生永久傷害。因此，積極加強新生兒血糖水平檢查具有重要價值[3]。

本文單因素分析后獲知，觀察組新生兒中巨大兒、新生兒窒息、早產、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產概率顯著高于對照組；多因素分析后獲知，巨大兒、新生兒窒息、早產、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產均屬于新生兒低血糖癥的高危因素。由此可知，導致新生兒低血糖的因素較多，為減少低血糖癥對新生兒產生的不利影響，需積極采取有效的臨床防治，具體防治措施如下：（1）積極加強新生兒低血糖監測，分別在新生兒出生后的3、6、12、24以及48小時進行微量血糖的測定，從而及時獲知低血糖癥情況并及時采取治療措施；（2）積極治療各種原發性疾病，避免發生低血糖；（3）加強孕婦妊娠期保健知識的宣教，嚴禁飲酒、服用可能導致低血糖的藥物、有效控制糖尿病孕婦的病情等；（4）加喂糖水，盡早建立正確母乳喂養等。

綜上所述，導致新生兒低血糖癥的高危因素可分為多種，需嚴密監測新生兒的血糖變化情況，及時采取有效的防治措施，以免造成更為嚴重的不良后果。