無痛分娩及導樂陪伴聯合應用對初產婦焦慮、 抑郁等負性情緒的影響效果分析

萬 彬

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

分娩是女性正常的生理過程之一，在分娩過程中會出現應激事件，導致產婦出現諸多心理變化，如焦慮、抑郁、恐慌、恐懼等。就多數初產婦而言，缺少分娩經驗、獨立性差、依賴性強、缺乏戰勝困難的信心，因此，初產婦極易出現焦慮、抑郁等負面心理。導樂陪伴指的是在整個分娩過程中，護理人員實施導樂護理，以改善初產婦存在的負面情緒[1]。本研究選取于我院分娩的初產婦90例，對其實施無痛分娩聯合導樂陪伴，取得顯著效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月于我院分娩的初產婦90例，按照數字隨機法分為研究組45例與參照組45例。其中參照組年齡21～35歲，平均年齡（27.48±3.42）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.17±2.12）周。研究組年齡21～36歲，平均年齡（27.59±3.47）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.20±2.17）周，納入標準：引導分娩；單胎足月初產婦；定期于我院接受產前檢查；知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：妊娠合并癥、并發癥；嚴重軀體性疾病；精神病史；椎管內麻醉禁忌癥。兩組初產婦在孕周及年齡方面無統計學差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

參照組實施常規醫療護理。入院后，護理人員陪同初產婦常規檢查，宮口開至3 cm時，將初產婦送至產房。分娩結束后送至病房實施常規產后檢查與康復護理。

研究組實施無痛分娩聯合導樂陪伴。產前與初產婦主動溝通交流，指導其自我情緒調節，將分娩過程中減輕疼痛方法講解給初產婦。出產時對初產婦情緒變化情況進行密切觀察，若出現焦慮、抑郁等負面情緒，要及時給予心理疏導，糾正其負面情緒。分娩過程中，對初產婦心率、血壓及生命體征進行密切檢查。第一產程對初產婦宮縮狀況進行密切監測，做好心理疏導工作，預防產后大出血。第二產程對初產婦腹壓變化進行密切監測，并關注胎心變化，對陰道流血量進行觀察。第三產程對初產婦出血狀況進行觀察。胎盤分娩初后實施宮縮素治療，靜脈滴注1～2 h。產后評估初產婦出血量，常規留置產婦2 h于產房內，對產后出血等系列狀況進行觀察。若產后血容量偏低或出血量較多，則視情況延長留置產婦觀察時間，并進行及時的檢查和治療。助產士鼓勵初產婦實施母乳喂養，指導母乳喂養方式。為初產婦產后制定科學、合理的運動方案與飲食方案，加快產后康復。

1.3 觀察指標

分別于入院時與產后24 h應用焦慮自評量表與抑郁自評量表評價初產婦焦慮、抑郁情況。焦慮評分超過50分提示有焦慮癥狀，抑郁評分超過50分提示有焦慮癥狀，分數越高提示焦慮、抑郁越嚴重。

觀察記錄新生兒窒息、胎兒窘迫及產后大出血等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

所有研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用（）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用x2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 入院時與產后24 h兩組初產婦焦慮、抑郁評分對比分析（見表1）

表1 入院時與產后24 h兩組初產婦焦慮、抑郁評分對比分析（，分）

表1 入院時與產后24 h兩組初產婦焦慮、抑郁評分對比分析（，分）

組別 n 焦慮 抑郁入院時 產后24 h 入院時 產后24 h研究組 45 53.91±2.12 45.12±1.58 55.30±1.46 43.58±1.32參照組 45 54.22±2.18 53.32±1.55 55.21±1.93 51.68±1.86 t/0.698 25.398 0.254 24.347 P/0.486 0.001 0.793 0.001

2.2 兩組初產婦產后并發癥發生率對比分析

3 討 論

研究組有1例出現胎兒窘迫、有1例出現新生兒窒息，并發癥發生率為4.44%（2/45），參照組有4例出現胎兒窘迫，2例出現新生兒窒息，2例出現產后大出血，并發癥發生率為19.05%（8/45），研究組顯著低于參照組，有統計學差異，P＜0.05。

分娩是女性常見的一個生理過程，在此過程中身體及心理會出現不同程度變化。初產婦未有分娩經驗，在分娩過程中會存在焦慮、抑郁等負面情緒，給妊娠結局造成負面影響[2]。

無痛分娩指的是利用多種方法緩解初產婦分娩疼痛。無痛分娩既可以緩解初產婦疼痛刺激，又可以緩解其存在的負面情緒。無痛分娩使初產婦在第一產程休息充足，有利于順利分娩[3]。產婦在分娩前會存在焦慮、抑郁等負面情緒。過度焦慮影響了去甲腎上腺素分娩，增加了兒茶酚胺分泌，影響初產婦血流量及子宮收縮，引發子宮收縮乏力，增加了產后大出血發生的可能。大量研究表明負面情緒影響嬰幼兒分娩結局，導致初產婦出現產后抑郁[4]。有研究指出，焦慮、抑郁等負面情緒存在，增加了產后大出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發生可能[5]。本研究結果表明，研究組產后大出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發生率低于參照組，與上述研究結果基本一致。通過無痛分娩及導樂陪伴有效患者初產婦分娩疼痛，改善了其存在的負面情緒。本研究結果表明，產后

24 h研究組焦慮、抑郁評分明顯低于參照組。

綜上所述，初產婦經無痛分娩聯合導樂陪伴可顯著改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，減少并發癥發生，加快初產婦產后恢復。