多樣化護理在肺結核合并糖尿病護理中臨床效果觀察

何文芳，王棋紅*，趙梁燕，徐 娟

（紹興文理學院附屬醫院(紹興市立醫院)，1.肺科；2.內分泌腎內科；3.呼吸內科一，浙江 紹興 312000）

肺結核合并糖尿病發病機制復雜，且肺結核、糖尿病疾病相互影響。治療時，需抗結核同時控制血糖。為此，需治療同時做好護理干預以確保臨床療效[1]。本次研究即分析多樣化護理對肺結核合并糖尿病患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月～2019年1月間本院收治的52例肺結核合并糖尿病病患進行研究。所納入病患均經臨床診斷確診為肺結核合并糖尿病。

52例肺結核合并糖尿病患者按照護理模式不同分組為參照組、研究組。參照組26例病患中男、女例數分別為15、11，最低年齡為42歲，最高年齡為89歲，年齡均值為（63.36±3.36）歲；研究組26例病患中男、女例數分別為16、10，最低年齡為42歲，最高年齡為89歲，年齡均值為（65.36±2.31）歲。兩組肺結核合并糖尿病患者基線資料經統計、對比可知無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：給予本組肺結核合并糖尿病患者常規護理干預，即正確用藥指導、合理飲食指導、疾病知識教育等。

研究組：在參照組基礎上對本組病患施行多樣化護理干預，具體措施為：（1）環境干預。提供安靜、整潔、舒適的病房環境，并定期對室內進行良好通風，調整室內光線及溫濕度，確保患者舒適度。（2）調整飲食結構。結合病患飲食喜好，指導其日常飲食多攝入富含粗纖維、蛋白質的食物，并嚴格遵循少食多餐原則，適當多的補充維生素、微量元素。（3）情志干預。積極與病患溝通并多給予安慰、鼓勵，針對病患的具體情緒狀態給予針對性情緒疏導，確保其以樂觀心態面對疾病。（4）反復宣教。在常規宣教形式及內容基礎上，拓寬宣教形式，如定期開展宣教活動及知識講座，同時豐富宣教內容，如強調良好日常生活行為習慣的重要性、介紹自我保健措施等。（5）強調遵醫囑正確用藥。告知患者如何正確劑量、時間、方式用藥，以及用藥注意事項，并囑咐患者堅持規律、全程、合理用藥，嚴格遵醫囑服用，禁止私自停藥、換藥。（6）感染預防干預。施行臨床治療及護理操作時要求嚴格遵循無菌操作要求，并定期對病房及病房內物品進行紫外線消毒。（7）康復鍛煉。結合病患具體情況，指導其進行適當的運動以改善機體免疫力及抵抗力，要求遵循循序漸進原則，適當適量進行康復運動。

1.3 評價指標

評估、記錄兩組肺結核合并糖尿病患者經護理干預后血糖控制效果，評估標準為：（1）優：干預后病患空腹血糖值、餐后2 h血糖值等血糖指標水平于正常值范圍內；（2）良：患者經干預后其血糖值控制于正常值120%水平范圍內；（3）差：患者經干預后其血糖值控超過正常值120%。

同時記錄、對比兩組病患痰菌培養結果以及病灶情況。

1.4 數據處理

采用軟件SPSS 21.0分析數據，結果指標以率（%）表示，用x2檢驗比較。P＜0.05則數據對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 血糖控制效果

研究組病患血糖控制優良率92.31%顯著高于參照組65.38%，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組肺結核合并糖尿病患者血糖控制效果[n(%)]

2.2 痰菌培養結果、病灶情況

研究組痰菌轉陰率88.46%（23/26）顯著高于參照組46.15%（12/26），組間比較差異顯著（x2=10.5748，P=0.0011）；研究組病灶縮小發生率84.62%（22/26）顯著高于參照組42.31%（11/26），組間比較差異顯著（x2=10.0351，P=0.0015）。

3 討 論

肺結核為臨床常見傳染性疾病，而肺結核合并糖尿病于臨床較為常見，該疾病機制較為復雜，肺結核、糖尿病兩者相互影響。為控制肺結核合并糖尿病患者的疾病發展，需抗結核同時控制患者血糖水平。為此，需治療同時做好護理干預以確保臨床療效[2-3]。

多樣化護理為優質護理模式的一種，在常規護理的基礎上關注病患的身心狀況、行為習慣、居住環境等。對肺結核合并糖尿病患者施行多樣化護理干預，于環境、飲食、情志、宣教、用藥、感染預防及康復鍛煉等多方面施行護理干預，以有效提升整體護理質量[4-5]。本文結果顯示，研究組病患血糖控制優良率92.31%、痰菌轉陰率88.46%、病灶縮小發生率84.62%均顯著高于參照組，P＜0.05。

綜上，對肺結核合并糖尿病患者施行多樣化護理，能有效控制血糖，并提升患者的痰菌轉陰率、病灶縮小發生率。